肋间血管损伤Injury of intercostal blood vessels

关键词

肋间血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈胸痛或背痛：
   • 疼痛通常在受伤部位出现，随呼吸加剧（90%-100%）。
2. 呼吸困难：
   • 由于胸部疼痛而限制深呼吸动作，严重时可出现紫绀等低氧血症迹象（70%-90%）。
3. 休克：
   • 重度出血病例中，可能出现心率加快、血压下降等休克早期症状（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、头晕（多见于合并感染或大量失血者）（10%-20%）。
2. 咳嗽和咯血：
   • 咳嗽可能因肺部受压或血胸刺激引起，咯血则提示合并肺实质损伤（10%-20%）。
3. 胸闷和心悸：
   • 患者可能会因疼痛或低血容量感到胸闷或心跳加速（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色改变：
   • 视诊可见患处皮肤瘀斑（闭合性损伤）或开放性伤口（80%-90%）。
2. 触诊压痛点：
   • 触诊时在损伤区域可以找到明显的压痛点（80%-90%）。
3. 呼吸音减弱：
   • 听诊可能发现呼吸音减弱，提示血胸或气胸（60%-80%）。
4. 出血征象：
   • 开放性伤口可见活动性出血，闭合性损伤可表现为胸腔积液体征（如叩诊浊音）（50%-70%）。

非典型体征

1. 气胸：
   • 合并胸膜损伤时可能引发气胸（10%-20%）。
2. 血胸：
   • 胸腔内积血导致叩诊浊音和纵隔偏移（10%-20%）。
3. 皮下气肿：
   • 合并气管/肺损伤时可能出现（5%-10%）。
4. 反常呼吸运动：
   • 多发性肋骨骨折合并连枷胸时可见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 红细胞计数和血红蛋白水平下降：提示急性失血（阳性率：约80%-90%）。
   • 凝血功能异常：大量失血或输血后可能出现PT、APTT延长（阳性率：约30%-50%）。
2. 影像学检查
   • X线胸片：显示肋骨骨折、胸腔积血或气胸（异常率：约70%-90%）。
   • CT扫描：精确显示血管损伤范围、血胸/气胸及肋骨骨折（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查（FAST）：快速评估胸腔积液（异常率：约70%-80%）。
3. 血管造影：
   • 诊断活动性出血的金标准（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因损伤程度、类型及是否伴有其他并发症而异。对于急性大出血或休克患者，应立即进行急救处理，并尽快转至医疗机构进一步诊治。