足背静脉损伤Injury of dorsal vein of foot

关键词

足背静脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 局部疼痛：

   • 患者常感到受伤部位钝痛或胀痛，活动时加重（高，70%-90%）。

2. 肿胀：

   • 受伤区域出现进行性肿胀，24小时内达高峰（高，80%-90%）。

3. 皮肤颜色改变：

   • 皮肤呈现青紫色或瘀斑（高，60%-80%）。

4. 皮温变化：

   • 受伤区域皮肤温度可正常或稍低（区别于动脉损伤的皮温升高）（中，30%-50%）。

5. 出血：

   • 静脉性出血表现为持续性暗红色血液渗出，严重者可出现大量出血（中，40%-60%）。

6. 活动受限：

   • 因肿胀和疼痛导致足背活动度下降（高，80%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 张力性肿胀：

   • 触诊可及质硬肿胀区，压痛明显（高，80%-90%）。

2. 瘀斑扩展：

   • 随时间推移，皮下瘀斑范围可能扩大（中，50%-70%）。

3. 静脉充盈征：

   • 损伤远端静脉可见代偿性扩张（中，40%-60%）。

4. Homan征阴性：

   • 足背屈时无疼痛加剧（区别于深静脉血栓）（高，特异性体征）。

5. 血肿波动感：

   • 较大血肿形成时可触及波动感（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. D-二聚体：

   • 可能轻度升高（中，50%-70%），但缺乏特异性。

2. 超声检查：

   • 加压超声显示静脉壁连续性中断，血流信号紊乱（高，80%-90%）。

3. 静脉造影：

   • 可明确静脉破损位置和侧支循环建立情况（金标准，90%-95%）。

4. MRI静脉成像：

   • 对软组织血肿和静脉壁损伤的分辨优于CT（中，60%-80%）。

5. X线平片：

   • 主要用于排除合并的骨折或异物（低，20%-40%）。

注：①静脉损伤的出血特征为低压力性出血，与动脉损伤的喷射性出血有本质区别；②皮肤温度改变需与动脉损伤鉴别（依据《创伤外科学》第9版）；③Homan征阴性是与深静脉血栓鉴别的关键点（依据《血管外科学》第5版）