支气管损伤Injury of bronchus

关键词

(NB32.4)支气管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 急性期出现明显的呼吸急促，尤其是在活动或深呼吸时更为明显（高，70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 刺激性干咳或伴有少量血丝痰（高，70%-90%）。
3. 胸痛：
   • 受伤侧胸部疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧（中，50%-70%）。
4. 咳血：
   • 轻者为痰中带血丝，重者可出现大量咯血（中，30%-50%）。
5. 声音嘶哑：
   • 若损伤累及喉返神经，可能出现暂时性声带麻痹（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、乏力等感染相关症状（低，10%-20%），多继发感染时出现。
2. 吞咽困难：
   • 如果损伤导致气管食管瘘，可能出现吞咽困难和食物反流（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音异常：
   • 听诊时受伤侧呼吸音减弱或消失（高，70%-90%）。
   • 可能出现喘鸣音或湿啰音（中，50%-70%）。
2. 皮下气肿：
   • 颈部、面部或胸部出现皮下气肿（中，30%-50%）。
3. 纵隔气肿：
   • X线检查可见纵隔增宽（中，30%-50%）。
4. 张力性气胸：
   • 一侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 心率加快：
   • 由于缺氧和疼痛引起的心动过速（中，30%-50%）。
2. 血压下降：
   • 严重损伤可能导致休克，表现为血压下降（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 可见患侧肺纹理减少、肺容积缩小（高，80%-90%）。
   • 对于疑似存在支气管漏口者，可通过支气管造影进一步明确诊断（中，50%-70%）。
2. CT扫描：
   • 显示支气管壁增厚、周围软组织密度增高（高，80%-90%）。
   • 可见纵隔气肿、皮下气肿、张力性气胸等间接征象（中，50%-70%）。
3. 纤维支气管镜检查：
   • 直接观察支气管损伤的范围和程度（高，80%-90%）。
   • 必要时可用于紧急止血处理（中，50%-70%）。
4. 动脉血气分析：
   • 血氧饱和度降低（低氧血症），可能伴PaCO2升高或正常（中，50%-70%）。

注：以上症状和体征的发生几率基于临床经验和文献总结，具体病例可能因个体差异和损伤程度而有所不同。对于急性支气管损伤，及时诊断和治疗至关重要，以避免严重的并发症和后遗症。