位于踝或足水平的血管损伤Injury of blood vessels at ankle or foot level

关键词

位于踝或足水平的血管损伤（ND16）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性出血：

   • 开放性伤口可见活动性出血（常见于锐器切割伤，高发[70%-90%]）。
   • 闭合性损伤表现为局部淤青或肿胀（中等[50%-70%]）。

2. 疼痛与压痛：

   • 损伤区域剧烈疼痛，活动时加剧（极高[90%以上]）。
   • 触诊时局部压痛明显（常见[80%-95%]）。

3. 感觉异常：

   • 伴随神经损伤时出现麻木、刺痛（较少见[20%-40%]）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 循环障碍体征：

   • 远端肢体苍白、皮温降低（动脉损伤特征，中等[60%-80%]）。
   • 发绀或静脉扩张（静脉损伤表现，中等[50%-70%]）。

2. 局部体征：

   • 可触及搏动性肿块（提示假性动脉瘤，较少见[10%-30%]）。
   • 皮下血肿进行性扩大（闭合性损伤特征，中等[40%-60%]）。

3. 功能受限：

   • 踝关节活动度下降（因疼痛或血肿压迫，常见[70%-90%]）。

影像学特征

1. 超声检查：

   • 敏感性高（85%-95%），可显示血管壁连续性中断、血栓形成或假性动脉瘤。

2. CT血管造影（CTA）：

   • 血管截断征、对比剂外渗（动脉损伤特异性表现，检出率90%以上）。

3. 磁共振血管成像（MRA）：

   • 适用于肾功能不全患者，可清晰显示血管壁损伤及周围软组织水肿。

实验室特征

1. 全血细胞计数：

   • 血红蛋白下降（急性大出血时显著，发生率30%-50%）。

2. 凝血功能检测：

   • D-二聚体升高（血栓形成风险指标，阳性率40%-60%）。

重要说明

1. 动脉损伤患者中，6小时内未处理者截肢风险增加5倍（数据来源：《创伤血管外科学》第3版）。
2. 静脉损伤后期深静脉血栓发生率可达25%-35%（引自《中华创伤杂志》2022年血管损伤诊疗共识）。

注：发生率数据基于多中心创伤研究统计，具体表现因损伤机制（锐器/钝性）和血管类型（动脉/静脉）存在差异。医源性损伤多表现为迟发性血肿（24-72小时出现）。