髋关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of joint or ligaments of hip

关键词

(NC73)髋关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 髋关节区域剧烈疼痛，活动时加剧（脱位时静息痛明显）（高，80%-90%）。
2. 肿胀：
   • 因软组织损伤，髋关节周围肿胀（脱位时更显著）（中，50%-70%）。
3. 功能障碍：
   • 活动受限（脱位时完全无法负重，劳损/扭伤可部分负重）（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 髋部或大腿麻木/刺痛（仅见于脱位压迫神经时）（低，10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：
   • 仅脱位时可见髋关节外形异常（如股骨头后脱位的下肢屈曲内收内旋）（高，80%-90%）。
2. 压痛：
   • 局部压痛（脱位压痛在髋臼后方，扭伤压痛在韧带附着点）（高，80%-90%）。
3. 活动受限：
   • 脱位时关节僵硬，劳损/扭伤时仅特定方向受限（如内收肌扭伤外展受限）（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 肌肉痉挛：
   • 保护性臀肌/内收肌痉挛（中，40%-60%）。
2. 瘀斑：
   • 严重韧带撕裂时可见（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 脱位：股骨头与髋臼关系异常（前/后脱位）（高，100%）。
   • 骨折：合并骨折概率约10%-15%（非原文30%-50%，根据AAOS 2020数据修正）。
2. MRI检查：
   • 韧带完全断裂可见纤维连续性中断（部分撕裂表现为水肿）（高，80%-90%）。
3. 超声检查：
   • 动态检查可评估韧带松弛度（准确性依赖操作者经验）（中，50%-70%）。

参考文献：

• UpToDate: Hip dislocations in adults. 2023
• AAOS: Management of Hip Dislocations. 2020
• Radiology: MRI grading of hip ligament injuries. 2021