体液耗竭引起的热衰竭Heat exhaustion due to fluid depletion
编码NF01.2
关键词
索引词Heat exhaustion due to fluid depletion、体液耗竭引起的热衰竭、失水引起的热衰竭、禁水导致的热衰竭、缺水导致的热衰竭
同义词Heat prostration due to water depletion、heat exhaustion due to water depletion、Heat exhaustion resulting from water deprivation、Heat prostration resulting from lack of water
缩写热衰竭、失水性热衰竭
别名热射病前驱症状、中暑前期、出汗过多导致的虚脱、高温环境下水分丢失引起的虚脱
体液耗竭引起的热衰竭（NF01.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
乏力和虚弱感：
- 感觉极度疲劳、全身无力
- 常见（70%-90%）[3]。
-
头痛和头晕：
- 头痛多为钝痛或搏动性，伴随体位性眩晕
- 常见（60%-80%）[6][7]。
-
恶心和呕吐：
- 伴随消化道功能紊乱，可能发生非喷射性呕吐
- 常见（50%-70%）[3][4]。
-
口渴和少尿：
- 口渴感明显，24小时尿量<400ml提示显著脱水
- 常见（60%-80%）[4]。
其他可能症状
-
焦虑和定向力减退：
- 可能出现轻度意识模糊或注意力不集中
- 较少见（10%-20%）[1]。
-
肌肉痉挛：
- 主要累及活动肌群（如腓肠肌），与电解质丢失相关
- 较少见（25%-40%）[4][6]。
-
心悸：
- 心前区不适感，通常不伴胸痛
- 较少见（20%-30%）[3]。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
皮肤湿冷、弹性下降：
- 皮肤可见明显汗液，毛细血管再充盈时间延长（>2秒）
- 常见（80%-90%）[3][6]。
-
代偿性心动过速：
- 心率>100次/分，但颈静脉搏动减弱
- 常见（70%-90%）[3][4]。
-
体位性低血压：
- 从卧位转为立位时收缩压下降≥20mmHg
- 常见（60%-80%）[4]。
非典型体征
-
肌束震颤：
- 局部肌肉不自主抽动，区别于强直性痉挛
- 较少见（5%-15%）[4]。
-
意识状态改变：
- 仅严重病例出现嗜睡，昏迷需警惕热射病
- 较少见（<5%）[3]。
-
末梢循环障碍：
- 肢端发绀伴皮温下降，提示循环失代偿
- 罕见（<5%）[7]。
实验室与影像学特征
-
电解质紊乱：
- 低钠血症（<135mmol/L）或等渗性脱水
- 异常率：约70%-90%[4][7]。
-
血液浓缩：
- 血红蛋白浓度升高（男性>17g/dL，女性>15g/dL）
- 异常率：约60%-80%[7]。
-
尿液浓缩：
- 尿比重>1.030，尿钠<20mmol/L
- 异常率：约70%-90%[7]。
-
影像学表现：
- 仅用于排除其他疾病，无特异性改变
- 异常率：约5%-10%[7]。
注：需与热射病鉴别，后者以中枢神经功能障碍（GCS<14）和体温>40℃为特征。及时补液可逆转热衰竭进程[3][4][6][7]