手和手臂振动综合征Hand and arm vibration syndrome

关键词

手和手臂振动综合征 (NF08.20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 手指发白（振动性白指）：
   • 在寒冷环境下，手指出现阵发性的苍白现象，随后可能转为青紫或红润。这是由于末梢血管痉挛导致的血液循环障碍（常见于70%-90%的患者）。
2. 麻木感：
   • 患者常感到手指麻木、刺痛或感觉异常，特别是在寒冷环境中更为明显（60%-80%）。
3. 手部疼痛：
   • 手指、手掌或手腕部位可能出现持续性或间歇性的疼痛（50%-70%）。
4. 握力减弱：
   • 患者可能会感到手部力量下降，精细动作协调能力减退（40%-60%）。

其他可能症状

1. 多汗症：
   • 手掌出汗增多，可能导致手部湿滑不适（20%-30%）。
2. 肌肉无力：
   • 手臂或前臂肌肉出现疲劳感，影响日常活动（10%-20%）。
3. 关节疼痛：
   • 手指关节或其他关节处出现疼痛，可能伴有肿胀（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤温度降低：
   • 末梢循环障碍导致的手指皮肤温度显著低于正常水平（70%-90%）。
2. 皮肤苍白：
   • 寒冷刺激下观察到手指界限分明的苍白区域（70%-90%）。
3. 感觉异常：
   • 通过神经功能检查发现手指两点辨别觉或振动觉减退（60%-80%）。
4. 肌力减弱：
   • 握力计测试显示手部力量较同龄人下降20%以上（50%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期患病可能导致手部小肌肉萎缩（10%-20%）。
2. 关节活动受限：
   • 严重病例可能出现手指关节活动度下降（5%-10%）。
3. 皮肤营养不良：
   • 末梢循环障碍导致的皮肤干燥、脱屑或溃疡（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 神经-肌电图检查：
   • 可发现正中神经或尺神经传导速度减慢（阳性率约30%-50%）。
2. 末梢循环功能检查：
   • 冷加压试验诱发血管痉挛，激光多普勒检测血流减少（异常率约70%-90%）。
3. X线检查：
   • 晚期可能显示指骨囊性变或骨皮质增厚（异常率约10%-20%）。
4. 超声检查：
   • 高频超声可见指动脉内膜增厚或管腔狭窄（异常率约40%-60%）。

参考文献：

• 《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ 7-2014）
• WHO《环境健康标准86: 手传振动》（1989）
• 《局部振动病防治指南》（ILO, 2001）
• 其他原始参考文献（内容表述已与上述权威标准对齐）