胫骨上端内侧髁骨折Fracture of upper end of tibia, medial condyle

关键词

(NC92.14) 胫骨上端内侧髁骨折的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 通常在受伤后立即出现，特别是在膝关节内侧区域（90%-100%）。
   • 疼痛可能随着活动或负重而加剧。

2. 肿胀：

   • 受伤部位迅速出现明显肿胀，尤其是在膝关节内侧（80%-95%）。
   • 肿胀可能伴随皮下瘀斑。

3. 活动受限：

   • 患者难以主动完成膝关节的屈曲和伸展动作（70%-90%）。
   • 行走困难，通常无法负重（60%-80%）。

4. 畸形外观：

   • 若骨折片发生明显移位，则可见膝关节内翻畸形（30%-50%）。

其他可能症状

1. 麻木或刺痛感：
   • 由于神经受压或损伤，患者可能出现小腿前外侧的感觉异常（10%-20%）。
2. 肌肉无力：
   • 如果腓总神经受损，可能导致小腿前外侧肌肉无力（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 触诊时在膝关节内侧关节线附近有明显的压痛点（90%-100%）。
   • 可能伴有骨擦感或骨擦音。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 局部皮肤肿胀，有时伴有皮下瘀斑（80%-95%）。

3. 活动范围受限：

   • 主动和被动膝关节活动范围显著受限（70%-90%）。
   • 被动检查时可发现明显的压痛反应。

4. 畸形：

   • 骨折片移位导致的膝关节内翻畸形（30%-50%）。

非典型体征

1. 神经血管损伤：
   • 腓总神经损伤导致的小腿前外侧感觉异常和肌力减弱（10%-20%）。
   • 腘动脉损伤可能导致足背动脉搏动减弱或消失（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线平片：

   • 初步诊断的主要手段，可以显示骨折线的位置、类型及移位情况（95%-100%）。
   • 但可能无法完全评估关节面的细节。

2. CT扫描：

   • 对于评估骨折细节及其与关节面的关系更为准确，有助于制定手术方案（80%-90%）。

3. MRI检查：

   • 有助于识别合并存在的软组织损伤状况，如交叉韧带、侧副韧带等结构完整性评估（70%-85%）。
   • 对于评估软骨损伤和骨挫伤特别有用。

4. 血液检查：

   • 通常不需要常规进行，但在怀疑有感染或其他并发症时，可以进行血常规和C反应蛋白检查（10%-20%）。

注：临床表现因骨折的具体位置、移位情况以及是否伴有软组织损伤而异。严重移位或复杂的胫骨上端内侧髁骨折可能需要紧急处理以避免永久性功能障碍。