外侧楔状骨骨折Fracture of lateral cuneiform
编码ND13.8
关键词
索引词Fracture of lateral cuneiform、外侧楔状骨骨折
缩写外侧楔骨骨折
别名脚外侧楔状骨骨折、足部外侧楔状骨骨折
外侧楔状骨骨折的核心症状与体征
症状（主观感受）
-
急性疼痛：
- 局部疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，特别是在负重或活动时更加明显（90%-100%）。
- 夜间痛：夜间静息时疼痛加剧，影响睡眠（30%-50%，与急性炎症反应相关）。
-
肿胀和淤血：
- 局部肿胀：受伤区域迅速出现明显的肿胀，伴有皮肤温度升高（80%-90%）。
- 皮下淤血：受伤部位可见皮下淤血或青紫（60%-80%）。
-
功能受限：
- 行走困难：患者难以正常负重行走，被迫采取非负重姿势以减轻疼痛（90%-100%）。
- 活动受限：患足在中足扭转或主动背屈/跖屈时疼痛加重（80%-90%）。
-
其他症状：
- 触痛：在受伤部位有明显的压痛点（90%-100%）。
- 异常感觉：若合并周围神经挫伤，可能出现足背短暂麻木（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
-
局部体征：
- 肿胀和淤血：受伤部位可见明显的肿胀和皮下淤血（80%-90%）。
- 压痛：在受伤部位有显著的压痛（90%-100%）。
- 畸形：严重移位骨折可能出现局部骨性隆起（10%-20%）。
-
特有体征：
- 异常活动：仅见于完全移位骨折，被动活动时可诱发异常关节活动（20%-30%）。
- 骨擦音或骨擦感：罕见且轻微，需谨慎检查避免二次损伤（<10%）。
-
功能障碍：
- 步态异常：患者表现出跛行或完全无法负重行走（90%-100%）。
- 关节活动受限：中足关节（如跗横关节）活动范围减小（50%-70%）。
实验室与影像学特征
-
X线检查：
- 骨折线显示：X线片是最基本诊断工具，需拍摄足部正侧位及斜位片以显示骨折线（85%-95%，无移位骨折可能漏诊）。
- 骨折分类：外侧楔状骨骨折多为撕脱性骨折或低能量压缩骨折（70%-80%），高能量损伤可能导致粉碎性骨折（20%-30%）。
-
CT扫描：
- 三维重建：对疑似骨折或评估关节面受累时，CT扫描可明确骨折细节（敏感性接近100%）。
-
MRI检查：
- 软组织损伤：可显示韧带联合损伤（如Lisfranc复合体损伤）（20%-40%）。
- 隐匿性骨折：对X线/CT阴性但持续疼痛者，MRI可发现骨髓水肿（敏感性90%-95%）。
-
实验室检查：
- 炎症标志物：CRP和ESR可能轻度升高（30%-50%），白细胞计数通常正常。
- 代谢指标：仅多发伤或长期卧床患者需监测电解质（如低钙血症发生率<5%）。
参考文献：基于现有权威医学资源整理而成，包括但不限于《Campbell Operative Orthopaedics》《Rockwood and Green’s Fractures in Adults》及《Foot and Ankle Clinics》相关综述。具体个案应结合临床综合分析。