骰骨骨折Fracture of cuboid bone

关键词

骰骨骨折 (ND13.7) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 骰骨骨折后，患者会感到足外侧中部剧烈疼痛，负重或活动时疼痛加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 由于局部软组织受损，会出现明显肿胀，可能伴随皮下瘀斑（高，70%-90%）。
3. 功能障碍：
   • 患者可能出现行走困难，足部活动能力下降，特别是负重和蹬地时无力（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 畸形：
   • 严重移位骨折可能导致足部外形改变，表现为局部隆起或凹陷（低，10%-30%）。
2. 异常活动：
   • 骨折端不稳定时可能出现异常活动（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：
   • 骰骨解剖区域（第4、5跖骨基底后方）存在显著压痛（高，70%-90%）。
2. 肿胀：
   • 足外侧可见局部肿胀，常伴皮温升高（高，70%-90%）。
3. 骨擦感：
   • 活动患足时可能触及骨摩擦感（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统症状：
   • 可能出现腓肠神经支配区感觉异常（低，10%-30%）。
2. 活动受限：
   • 足内外翻及旋前/旋后活动受限（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 标准足部正侧斜位片可显示大部分骰骨骨折，需注意外侧柱力线（高，80%-95%）。
2. CT扫描：
   • 薄层CT重建能准确评估关节面受累和骨块移位情况（高，80%-95%）。
3. MRI检查：
   • 适用于评估伴随的韧带损伤和骨髓水肿（中，50%-70%）。

总结

骰骨骨折主要表现为足外侧疼痛、肿胀和负重困难。查体需重点关注外侧柱稳定性，影像学推荐CT扫描评估骨折细节。及时诊断对预防中足关节退变至关重要。