外阴或阴道异物Foreign body in vulva or vagina

关键词

(ND74.2) 外阴或阴道异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴瘙痒：
   • 患者感到外阴部持续性或阵发性的瘙痒，夜间可能加重（常见，约80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 局部疼痛、灼热感或钝痛，特别是在排尿或性交时更为明显（常见，约60%-80%）。
3. 异常分泌物：
   • 阴道分泌物增多，颜色异常（如黄色、绿色），伴有恶臭（常见，约70%-85%）。
4. 异物感：
   • 感觉到阴道内有异物存在，常伴随不适（常见，约50%-70%）。
5. 下腹坠痛：
   • 由于炎症反应或异物压迫导致的下腹部坠胀感或隐痛（较少见，约20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 发热、乏力等全身症状，多见于严重感染（较少见，约10%-20%）。
2. 排尿困难：
   • 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状（较少见，约10%-20%）。
3. 血性分泌物：
   • 异物导致局部损伤，出现血性分泌物（较少见，约10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴及阴道口充血、水肿：
   • 外阴区域红肿，阴道口周围皮肤黏膜充血、水肿（常见，约80%-90%）。
2. 异常分泌物：
   • 脓性、血性或恶臭分泌物，量多且持续（常见，约70%-85%）。
3. 窥器检查可见异物：
   • 通过妇科检查可以直接观察到阴道内的异物（常见，约70%-85%）。
4. 溃疡或肉芽组织：
   • 异物引起的局部炎症和机械性损伤，导致溃疡形成或肉芽组织增生（常见，约50%-70%）。

非典型体征

1. 肛诊触及硬物：
   • 在幼女或异物较小时，肛诊可触及阴道内的硬物或异常包块（较少见，约20%-30%）。
2. 盆腔受累：
   • 盆腔炎症或脓肿形成，可导致腹部压痛或反跳痛（较少见，约10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 尿瘘或粪瘘：异物长期滞留可能导致阴道-膀胱瘘或阴道-直肠瘘（罕见，约1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 分泌物培养阳性：细菌、真菌或厌氧菌感染的证据（检出率：约60%-80%）。
2. 血液检查
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • X线检查：对金属或钙化异物显示清晰（异常率：约90%-95%）；非金属异物可能不显影。
   • 超声、CT或MRI：用于评估异物位置、大小及邻近组织受累情况（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因异物类型、滞留时间及个体差异而异。儿童患者通常表现为外阴部的疼痛和瘙痒，而成人则更多出现异常分泌物和异物感。及时就医并进行适当的处理是防止并发症的关键。