子宫任何部位的异物Foreign body in uterus, any part

关键词

子宫任何部位的异位的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道不规则出血：
   • 非月经期间出现异常阴道出血，量多少不等（高，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部绞痛或钝痛，体位改变时可能加重（中，60%-80%）。
3. 腰酸痛：
   • 腰部或下背部放射痛，与子宫收缩相关（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热（37.5-38.5℃），提示继发感染（中，30%-50%）。
2. 恶臭分泌物：
   • 脓性阴道分泌物伴腐臭味（中，30%-50%）。
3. 泌尿系统症状：
   • 尿频、尿急（10%-20%），因异物刺激膀胱腹膜反折部引起。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：
   • 宫颈举摆痛；窥器检查见宫颈口血性分泌物或部分暴露的异物尾端（高，70-85%）。
2. 子宫压痛：
   • 双合诊子宫体部明显触痛（中，60%-75%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 反跳痛提示异物穿透子宫壁（低，5%-10%）。
2. 全身炎症反应：
   • 心率增快（>100次/分）伴C反应蛋白升高（中，40%-60%）。
3. 并发症相关体征：
   • 盆腔脓肿时可触及附件区包块伴波动感（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 宫腔拭子培养：常见大肠杆菌、克雷伯杆菌等革兰阴性菌（阳性率：50%-70%）。
2. 血液检查
   • 血沉：显著增快（>40mm/h）（阳性率：80%-90%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：经阴道超声显示宫腔异常强回声伴声影（异常率：60%-80%）。
   • 宫腔镜检查：直接观测异物形态及嵌顿位置（确诊率：95%-100%）。
   • X线平片：金属类异物可见盆腔高密度影（异常率：100%）。

注：临床表现因异物性质（金属/塑料/纱布等）、植入深度及感染状态差异显著。宫腔镜检查是诊断金标准。抗生素需覆盖需氧/厌氧菌群，取出操作应在超声引导下进行。

以上信息基于Williams Gynecology(2020)、ACOG指南(2022)及UpToDate(2023)整理，具体诊疗需由专科医生根据个体情况实施。