外眼多部位异物Foreign body in multiple parts of external eye

关键词

外眼多部位异物 (ND70.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 刺激症状：
   • 刺痛感：患者常感到眼部有明显的刺痛或灼热感，尤其是在眨眼或眼球转动时更为明显（高（70%-90%））。
   • 畏光：对光线敏感，即使在室内也难以忍受强光（高（70%-90%））。
   • 流泪：由于异物的刺激，眼睛会分泌大量泪水以试图冲走异物（高（70%-90%））。
   • 异物感：感觉有东西卡在眼睛里，难以忽视（高（70%-90%））。

其他可能症状

1. 视力下降：如果异物较大或位置特殊（如角膜中央），可能会影响视力（中（30%-50%））。
2. 眼睑痉挛：眼睑不自主地闭合或抽搐，尤其是当异物位于眼睑边缘时（中（30%-50%））。
3. 红肿：眼睑或结膜出现局部红肿（中（30%-50%））。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑异物：
   • 眼睑红肿：眼睑局部可见红肿，有时可触及异物（高（70%-90%））。
   • 皮肤划痕：眼睑皮肤上可能有划痕或擦伤（高（70%-90%））。
2. 结膜异物：
   • 结膜充血：结膜血管扩张，呈鲜红色（高（70%-90%））。
   • 异物隐藏：异物可能隐藏在结膜穹窿部、睑板下沟及半月皱襞（高（70%-90%））。
3. 角膜异物：
   • 角膜表面异物：角膜表层可见异物或划痕，金属异物可能伴锈斑（高（70%-90%））。
   • 角膜溃疡：长时间未清除的异物可能导致角膜上皮缺损或溃疡（中（30%-50%））。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 房水闪辉：裂隙灯检查可见房水中有炎性细胞（低（10%-30%））。
2. 并发症相关体征：
   • 角膜穿孔：严重情况下，异物可能导致角膜全层损伤（罕见（<10%））。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 微生物培养：对于怀疑继发感染的病例，眼部分泌物培养可明确病原体（阳性率：约20%-40%）。
2. 血清学检查
   • 炎症标志物：如合并感染，C反应蛋白（CRP）或白细胞计数可能升高（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现
   • 裂隙灯显微镜检查：是诊断外眼异物的主要手段，可明确异物的位置和性质（异常率：约90%-95%）。
   • 荧光素染色：用于检测角膜上皮缺损，有助于定位异物（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因异物的性质、大小、位置及存留时间而异。及时诊断和处理是预防并发症的关键。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）若继发感染，病情进展更快，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。[1][2]