溺水或非致命淹溺Drowning or nonfatal submersion
编码NF08.1
关键词
索引词Drowning or nonfatal submersion、溺水或非致命淹溺、浸没、浸入、溺水、致命性溺水、溺水性窒息、溺水窒息、淹没性窒息、溺水引起的窒息、溺水导致窒息、非致命性溺水、近乎溺死、沐浴痉挛、浸泡痉挛、游泳者痉挛
同义词submersion、Immersion
别名Drowningornonfatalsubmersion
溺水或非致命淹溺 (NF08.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性呼吸困难：
- 由于液体进入呼吸道和肺泡，导致呼吸急促、喘息（高：70%-90%）。
- 剧烈咳嗽：
- 咳出粉红色泡沫样痰液（高：60%-80%）。
- 胸痛：
- 可能因吸入液体刺激呼吸道和肺组织引起（中：40%-60%）。
- 头痛和意识障碍：
- 表现为头痛、意识模糊或视物模糊（中：30%-50%）。
其他可能症状
- 口渴感：
- 溺水过程中可能吞咽大量液体导致（低：10%-30%）。
- 寒战和体温异常：
- 冷水溺水者可能出现严重寒战，核心体温<35℃（低：10%-30%）。
- 神经系统症状：
- 从烦躁不安到昏迷不等，取决于缺氧时间和严重程度（中：30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤黏膜改变：
- 口唇发绀、皮肤苍白湿冷（高：80%-90%）。
- 呼吸系统异常：
- 呼吸急促（>30次/分）、三凹征或呼吸停止（高：80%-90%）。
- 肺部听诊广泛湿啰音和哮鸣音（高：70%-90%）。
- 循环系统异常：
- 心动过速或心动过缓，血压波动（高：70%-90%）。
- 神经系统体征：
- 格拉斯哥评分下降、肌张力异常或病理反射（中：50%-70%）。
非典型体征
- 颜面水肿：
- 眼眶周围水肿伴结膜充血（低：10%-30%）。
- 外周循环障碍：
- 四肢湿冷伴毛细血管再充盈时间延长（低：10%-30%）。
- 腹部膨隆：
- 胃部大量液体潴留（低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 淡水溺水可见溶血性贫血（检出率：约50%-70%）。
- 电解质紊乱（低钠或高氯血症）与溺水液体类型相关（检出率：约60%-80%）。
- 动脉血气分析：
- 严重低氧血症（PaO2<60mmHg）伴混合性酸中毒（异常率：约80%-90%）。
- 胸部影像学：
- 早期呈肺门浸润影，进展为双肺弥漫性水肿（异常率：约70%-90%）。
- 心电图：
- QT间期延长、ST-T改变等心肌缺氧表现（异常率：约50%-70%）。
注：淡水与海水溺水在病理生理上存在差异，但临床表现重叠度高。需注意低体温对生命体征的干扰。黄金抢救时间为溺水后4-6分钟。