股骨下端骨折，延伸至关节，内侧髁Fracture of lower end of femur extending into joint, medial condyle

关键词

股骨下端骨折，延伸至关节，内侧髁（NC72.64）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 急性剧烈疼痛：受伤部位出现剧烈的疼痛，尤其是在膝关节活动时加剧（90%-100%）。
   • 持续性钝痛：在急性期过后，患者可能感到持续性的钝痛（80%-90%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 局部明显肿胀：膝关节周围出现显著的肿胀，伴有皮下瘀斑（80%-90%）。
   • 皮肤青紫或暗红色瘀斑：由于关节内出血及软组织损伤导致皮肤颜色改变（70%-80%）。

3. 功能障碍：

   • 活动受限：膝关节主动与被动运动范围显著减少，患者难以负重行走（90%-100%）。
   • 无法负重站立：由于疼痛和结构破坏，患者无法用患肢负重站立或行走（90%-100%）。

4. 畸形：

   • 肢体短缩或异常角度：严重的骨折可能导致肢体短缩或旋转畸形，触诊时可感知异常骨突（50%-70%）。

5. 其他伴随症状：

   • 足部血液循环不良：若并发腘动脉损伤，可能出现足背动脉搏动减弱或消失、皮肤苍白、温度降低等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 压痛点明确：在膝关节内侧髁区域有明显的压痛（90%-100%）。

2. 浮髌试验阳性：

   • 关节积血或积液：浮髌试验阳性提示关节内有积血或积液（70%-80%）。

3. 异常移动感：

   • 假关节活动：触诊时可发现异常移动感，表明骨折断端存在移位（80%-90%）。

4. 神经血管损伤迹象：

   • 足背动脉搏动减弱或消失：需重点评估腘动脉及其分支（如足背动脉）的搏动（10%-20%）。
   • 感觉异常或肌肉力量下降：若腓总神经受压或损伤，可能出现足背感觉减退或足下垂（10%-20%）。

影像学特征

1. X线检查：

   • 骨折线清晰可见：X线平片可以显示骨折线的位置、方向以及是否累及关节面（90%-100%）。
   • 正位和侧位X线片：能够全面评估骨折情况，有助于判断骨折类型和移位程度（90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 详细骨折信息：CT扫描能够提供更详细的骨折信息，特别是对于复杂的骨折类型，可以清晰地显示骨折碎片的位置及其与关节面的关系（80%-90%）。
   • 三维重建技术：可以更直观地展示骨折的立体结构，有助于术前规划和手术操作（70%-80%）。

3. MRI检查：

   • 软组织损伤评估：MRI对于韧带、半月板及关节囊损伤的评估具有优势（60%-70%）。

实验室特征

• 血液检查：
  • 炎症指标升高：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高，提示创伤后炎症反应（50%-70%）。
  • 血常规：若合并开放性骨折或感染，可能出现白细胞计数升高（40%-60%）。

注：临床表现因个体差异和骨折的具体类型而异。高能量创伤通常会导致更严重的症状和体征，而低能量创伤（如老年患者的轻微跌倒）可能导致较轻的症状。及时的诊断和治疗对于恢复膝关节功能至关重要。

参考文献：

• 《中华骨科杂志》
• 《中国矫形外科杂志》
• 《临床诊疗指南·骨科分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)
• 《骨折治疗的AO原则》(2010年5月第1版, 2019年9月印刷)