跗跖关节脱位Dislocation of tarsometatarsal joint

关键词

跗跖关节脱位 (ND14.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 疼痛是跗跖关节脱位后最常见的主诉，通常在受伤后立即出现，并且随着活动或负重而加剧。几乎所有患者都会报告剧烈疼痛（高，90%-100%）。

2. 肿胀：

   • 由于局部炎症反应及组织液渗出，足部会出现明显的肿胀，特别是在跖骨基底区域（高，80%-90%）。

3. 行走困难：

   • 患者难以正常负重行走，甚至无法负重。这种功能障碍是由于疼痛和结构异常导致的（高，70%-80%）。

4. 感觉异常：

   • 少数患者可能会感觉到足部麻木或刺痛感，这可能与神经受压或损伤有关（低，5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在一些情况下，特别是伴有开放性骨折或其他严重创伤时，患者可能会出现发热、寒战等全身反应（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：

   • 观察可见足中部增宽或前足外展畸形，有时可触及突出的跖骨头（高，80%-90%）。

2. 局部压痛：

   • 在受损关节周围按压时可诱发显著的疼痛反应（高，90%-100%）。

3. 活动受限：

   • 跖跗关节的功能受到严重影响，尤其是前足的内外翻运动范围明显减少（高，80%-90%）。

4. 皮下瘀斑：

   • 伤后24-48小时内逐渐出现皮下出血形成的青紫色瘀斑（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤张力增高：

   • 严重的肿胀可能导致皮肤张力增高，甚至出现水泡（低，10%-20%）。

2. 血管损伤迹象：

   • 在某些情况下，可能会观察到足趾血运不良的表现，如苍白或发绀（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线平片能够显示关节对位异常及是否存在骨折，是初步诊断的重要手段（异常率：约80%-85%）。

2. CT扫描：

   • CT可以更清晰地显示细微的关节脱位及隐匿性骨折，三维重建有助于评估关节稳定性（异常率：约90%-95%）。

3. MRI检查：

   • MRI对于软组织损伤（如韧带撕裂）的诊断具有较高的敏感性和特异性，在复杂病例中尤为重要（异常率：约80%-90%）。

以上信息基于现有文献资料整理而成，具体发病率数据仅供参考。请注意，临床表现因个体差异及损伤程度的不同而有所变化。在实际诊疗过程中，建议结合患者的具体情况进行综合判断。