位于踝或足水平的腓深神经的损伤Injury of deep peroneal nerve at ankle or foot level

关键词

位于踝或足水平的腓深神经损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 足背第一趾蹼区麻木刺痛：
   • 患者常感到足背第一、二趾间区域（第一趾蹼）有麻木感和刺痛感（80%-90%）。
2. 行走不稳：
   • 因足部小肌肉控制能力下降，患者在行走时可能出现拖拽步态或轻微不稳（70%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 第一趾蹼背侧区域可能出现异样感觉，如针刺感或烧灼感（60%-70%）。

其他可能症状

1. 局部疼痛：
   • 受损部位可能伴有疼痛，活动时加重（40%-50%）。
2. 足部肌肉疲劳：
   • 因趾短伸肌等小肌肉力量下降，患者可能感到足背肌肉易疲劳（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 趾背伸无力：
   • 踇趾及第二至四趾背伸动作受限，尤其是主动背伸力量减弱（70%-80%）。
2. 足内翻无力：
   • 因腓深神经支配的胫骨前肌部分功能保留，但趾短伸肌无力可导致足内翻轻度受限（60%-70%）。
3. 感觉障碍：
   • 第一趾蹼背侧区域的感觉减退或丧失（60%-70%）。

非典型体征

1. 足背肌肉萎缩：
   • 长期失用可导致趾短伸肌等足背小肌肉萎缩（30%-40%）。
2. Tinel征阳性：
   • 叩击踝前下方腓深神经走行区可能诱发放射痛（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查
   • 神经传导速度（NCS）和肌电图（EMG）：显示腓深神经远端分支（如趾短伸肌支）传导异常，受累肌肉出现失神经电位（检出率：约80%-90%）。
2. 影像学表现
   • MRI：可显示踝关节前方腓深神经分支的形态异常或卡压（异常率：约70%-80%）。
   • 超声检查：可动态观察腓深神经远端分支的连续性及血流信号（异常率：约60%-70%）。

参考文献：《格氏解剖学》（Gray's Anatomy）、《坎贝尔骨科手术学》（Campbell's Operative Orthopaedics）。