髋部中心性脱位Central dislocation of hip

关键词

（NC73.03）髋部中心性脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈髋部疼痛：
   • 受伤后立即出现持续性锐痛，活动时加剧（高发，90%-100%）[1]。
2. 活动受限：
   • 患侧髋关节主动及被动活动完全受限，无法负重站立或行走（高发，95%-100%）[1][3]。
3. 下肢短缩感：
   • 患者自觉患肢明显缩短（与股骨头内陷程度相关，中高发，60%-80%）[1][5]。

伴随症状

1. 低血容量性休克表现：
   • 面色苍白、脉搏细速、血压下降（与后腹膜间隙大出血相关，较少见，20%-30%）[3][6]。
2. 腹部疼痛或排尿困难：
   • 若合并盆腔脏器损伤（如膀胱、直肠损伤），可出现相应症状（罕见，5%-10%）[6]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下肢畸形：
   • 患肢短缩：股骨头内陷导致下肢长度明显缩短（高发，80%-90%）[1][5]。
   • 轻度外展或中立位固定：患肢无法内收或外旋（高发，70%-85%）[1]。
2. 局部肿胀与瘀斑：
   • 大腿上段外侧方显著肿胀，伴广泛皮下瘀血（中高发，60%-80%）[3][6]。
3. 轴心叩击痛：
   • 叩击患侧足跟时髋部疼痛加剧（特异性高，90%-95%）[1][5]。

并发症相关体征

1. 坐骨神经损伤：
   • 足下垂、小腿外侧感觉减退（较少见，10%-15%）[2][6]。
2. 创伤性关节炎早期征象：
   • 关节活动时摩擦感或交锁感（晚期并发症，急性期罕见）[2]。

影像学特征

1. X线表现：
   • 髋臼底部骨折：可见髋臼内侧壁（耻骨部）或顶部（髂骨部）骨折线（高发，95%-100%）[1][5]。
   • 股骨头向盆腔内移位：股骨头突破髋臼底进入骨盆腔（特征性表现，100%）[1][3]。
2. CT三维重建：
   • 髋臼粉碎性骨折：显示髋臼爆裂型骨折及骨碎片分布（中高发，70%-90%）[6]。
   • 盆腔内股骨头位置：精确评估股骨头内移程度及周围软组织损伤（高发，100%）[5][6]。

实验室特征

1. 血常规异常：
   • 血红蛋白进行性下降（提示活动性出血，中高发，50%-70%）[3][6]。
2. 凝血功能异常：
   • D-二聚体升高（与创伤后高凝状态相关，中发，30%-50%）[6]。

注：

• 发生率分级依据：高（≥70%）、中高（50%-70%）、中（30%-50%）、较少见（10%-30%）、罕见（<10%）。
• 数据来源：基于创伤骨科临床研究[1][3][5][6]及《坎贝尔骨科手术学》相关章节总结。
• 特殊人群：高能量创伤患者（如车祸、坠落伤）更易合并休克及多脏器损伤，需优先排除危及生命的并发症。