鼻咽黏液窒息Asphyxia on mucus in nasopharynx

关键词

鼻咽黏液窒息的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻咽黏液窒息（ND72.20）是一种急性呼吸系统紧急情况，特指由于鼻咽部黏液异常积聚导致呼吸道部分或完全阻塞，引发急性缺氧和二氧化碳潴留。该病症高发于婴幼儿、老年人群及存在特定基础疾病（如慢性呼吸道疾病、神经功能障碍或免疫功能低下）的患者。鼻咽部作为鼻腔与咽喉的过渡区域，在黏液分泌过量或理化性质改变时，可能形成机械性阻塞，显著影响气体交换功能。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 婴幼儿：因鼻咽腔解剖结构狭窄，黏膜分泌功能活跃且清除能力不足，易在呼吸道感染时发生黏液潴留。
   • 老年人：唾液腺功能退化可能导致口腔干燥，而合并慢性支气管炎、肺气肿等疾病时，黏液纤毛清除功能受损，促使黏液黏稠度增加。

2. 病理状态：

   • 感染性疾病：病毒性上呼吸道感染（如感冒、流感）及细菌性上呼吸道感染（如鼻窦炎）均可刺激黏液过度分泌。
   • 过敏反应：过敏性鼻炎患者的鼻后滴漏综合征可导致咽部黏液蓄积。
   • 结构性异常：先天性鼻咽狭窄、腺样体肥大或鼻中隔偏曲等解剖异常可加重黏液滞留风险。
   • 神经系统疾病：脑卒中、帕金森病等引起的吞咽反射或咳嗽反射减弱，易致分泌物清除障碍。

3. 医源性因素：

   • 长期使用抗胆碱能药物、镇静剂或第一代抗组胺药可能抑制纤毛运动或增加黏液黏稠度。

病理机制

1. 黏液理化性质改变：

   • 炎症反应中黏蛋白分泌亢进及电解质失衡（如脱水）可显著提高黏液黏弹性，降低流动性。

2. 清除功能减退：

   • 纤毛运动障碍（如吸烟、空气污染损害）或黏膜干燥（如药物副作用）可削弱黏液-纤毛运输系统的清除效率。

3. 通气功能障碍：

   • 鼻咽部机械性阻塞导致通气阻力升高，肺泡通气不足引发低氧血症及高碳酸血症，严重时可进展为呼吸衰竭。

临床表现

1. 症状特征：
   • 呼吸困难：以吸气性呼吸困难为主，伴特征性高调喘鸣音，平卧位时加重。
   • 发绀：口周及甲床发绀提示严重缺氧。
   • 意识障碍：从烦躁不安到嗜睡、昏迷，反映脑缺氧程度。
   • 伴随症状：感染相关发热、吞咽困难（神经源性因素）或营养不良性体重下降（慢性病程）。

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