踝或足的穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of ankle or foot

关键词

踝或足的穿刺伤，不伴异物的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤部位立即出现持续性锐痛，疼痛程度与损伤深度相关（高，80%-95%）。
2. 出血：
   • 根据穿刺深度不同，可能会有轻微至中度出血现象（中，60%-80%）。
3. 功能障碍：
   • 受伤侧踝或足部可能出现活动受限，尤其当涉及到重要肌腱或神经时更为明显（中，50%-70%）。
4. 外观改变：
   • 患者可见明显的穿刺伤口，通常为小而深的皮肤破口（高，80%-95%）。

体征（客观检测结果）

1. 伤口特征：
   • 触诊时伤口处可触及异常凹陷或硬结，提示可能存在深部组织损伤（高，80%-95%）。
2. 血液循环障碍：
   • 若伤及主要血管，则可能出现远端肢体循环障碍的表现，如皮肤苍白、冷感等（较少见，10%-20%）。
3. 感觉异常：
   • 神经损伤会导致相应支配区感觉减退或丧失（中，30%-50%）。
4. 关节活动受限：
   • 由于疼痛和肌肉保护性痉挛，关节活动范围可能显著减少（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 排除骨折或骨皮质缺损（异常率：约5%-15%）。
2. 超声检查：
   • 评估深层软组织损伤，特别是肌腱和韧带的情况（异常率：约30%-50%）。
3. MRI检查：
   • 对于复杂或深层结构损伤，MRI可以提供详细的软组织图像，有助于评估神经、血管和肌腱的损伤情况（异常率：约70%-90%）。
4. 血液检查：
   • 白细胞计数升高提示已发生感染（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因穿刺深度、受伤机制及患者个体差异而异。及时有效的清创消毒可以显著降低感染风险。如果存在感染迹象，应进行细菌培养和药敏试验以指导抗生素治疗。

参考文献：