大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂Laceration of adductor muscle, fascia or tendon of thigh

关键词

大腿内收肌的肌肉、筋膜或肌腱的撕裂 (NC76.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 位于大腿内侧，尤其是在受伤瞬间出现剧烈疼痛（90%-100%）。
   • 疼痛在活动时加剧，尤其是进行髋关节内收或抗阻内收动作时更为明显（80%-90%）。

2. 局部肿胀与淤青：

   • 受伤后24-48小时内逐渐出现局部肿胀，伴有紫色或蓝色瘀斑形成（70%-80%）。
   • 肿胀和瘀斑通常在48-72小时内达到高峰，并可能持续数天至一周（60%-70%）。

3. 功能障碍：

   • 行走困难，特别是在做内收动作或快速变向运动时更加明显（80%-90%）。
   • 患者可能出现保护性跛行，表现为步态周期缩短（60%-80%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 患肢可能出现短暂性麻木或刺痛感，多因局部血肿压迫周围皮神经所致（10%-20%）。
   • 少数患者可能报告大腿内侧区域的牵涉痛（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 沿内收肌群（如长收肌、大收肌）走行区可触及明确压痛点（90%-100%）。
   • 压痛点最常出现在耻骨结节远端5-10cm范围内（80%-90%）。

2. 肌肉功能异常：

   • 患侧髋关节主动内收力量显著减弱（徒手肌力测试下降1-2级）（80%-90%）。
   • 被动外展髋关节时诱发疼痛（70%-80%）。

3. 软组织改变：

   • 局部可见肿胀及皮下瘀血（70%-80%）。
   • 完全性肌腱断裂时可能触及肌肉回缩形成的团块（10%-20%）。

非典型体征

1. 关节活动受限：

   • 严重病例可能因疼痛导致髋关节活动范围轻度受限（5%-10%）。

2. 神经血管损伤：

   • 极少数合并闭孔神经分支受压者可出现大腿内侧感觉减退（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 可动态观察肌肉收缩状态，准确识别部分或完全撕裂（敏感度85%-95%）。
   • 能显示血肿范围及肌腱连续性中断。

2. MRI检查：

   • T2加权像可见高信号水肿区，脂肪抑制序列更敏感（准确率＞95%）。
   • 可清晰区分肌肉实质损伤与肌腱止点撕脱。

3. X线检查：

   • 主要用于排除耻骨应力骨折或撕脱骨折（阴性预测值＞95%）。

4. 血液检查：

   • 常规检查无特异性改变，仅在需鉴别感染性或炎症性疾病时适用。

参考文献：依据《骨科运动医学与关节镜手术学》（第三版）及《肌肉骨骼系统超声诊断学》相关内容整合，符合急性肌肉损伤的病理生理特征。