肺诺卡菌病Pulmonary nocardiosis
编码1C1B.0
关键词
索引词Pulmonary nocardiosis、肺诺卡菌病、诺卡菌病肺炎、诺卡菌肺炎、肺炎伴诺卡菌病
同义词nocardiosis of lung、lung nocardiosis、nocardial pneumonia、pneumonia with nocardiasis、nocardiosis pneumonia、pneumonia due to nocardiosis、Pneumonia in nocardiosis
缩写PN
别名肺诺卡氏放线菌病、肺诺卡放线菌病、奴卡菌病、诺卡氏菌病
肺诺卡菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 干咳或伴有黏脓性痰，有时痰中带血（常见于60%-80%的患者）。
- 发热：
- 体温升高，常伴有疲劳、乏力感（高：70%-90%）。
- 胸痛：
- 胸部不适或疼痛，可能与呼吸有关（中等：50%-70%）。
- 呼吸困难：
- 气短或气急，尤其在活动时更为明显（中等：50%-70%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 不明原因的体重减轻（低：10%-30%）。
- 盗汗：
- 夜间出汗，尤其是夜间（中等：30%-50%）。
- 咯血：
- 咳出血液，尤其是在有空洞形成时（低：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 可听到湿啰音或干啰音（常见：60%-80%）。
- 胸部X线或CT表现：
- 肺实变、结节影、空洞形成及胸腔积液（高：80%-95%）。具体表现为：
- 肺实变：肺叶或肺段的实变阴影，可伴有空气支气管征。
- 结节影：多发性结节影，大小不一，部分可融合成块。
- 空洞形成：空洞内壁光滑或不规则，周围可有渗出性病变。
- 胸腔积液：单侧或双侧胸腔积液，多为少量至中量。
- 肺实变、结节影、空洞形成及胸腔积液（高：80%-95%）。具体表现为：
非典型体征
- 皮肤病变：
- 皮下结节或脓肿，通常发生在免疫功能低下患者（低：10%-20%）。
- 神经系统受累：
- 颅神经麻痹、脑膜炎等（罕见：<10%）。
实验室与影像学特征
-
微生物学检查：
- 痰培养：诺卡菌阳性（检出率：约30%-50%）。
- 组织活检：通过肺穿刺或手术获取组织进行培养和病理检查，有助于确诊（敏感性：约80%-90%）。
-
影像学表现：
- 胸部X线：肺实变、结节影、空洞形成及胸腔积液（异常率：约80%-95%）。
- 胸部CT：更详细的显示肺部病变，如肺实变、结节影、空洞形成及胸腔积液（异常率：约90%-95%）。
注：临床表现因患者的免疫状态、感染部位及感染阶段而异。免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、器官移植者、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。