膜翅目毒液引起的皮肤变态反应或超敏反应Cutaneous allergic or hypersensitivity reactions to Hymenoptera venom

关键词

膜翅目毒液引起的皮肤变态反应或超敏反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 被蜇伤部位立即出现剧烈疼痛，通常持续数分钟到数小时（90%-100%）。
2. 红斑和肿胀：
   • 被蜇伤部位迅速出现红斑，并伴有局部肿胀（80%-95%）。
3. 瘙痒：
   • 局部皮肤出现明显的瘙痒感（70%-85%）。

大面积局部反应症状

1. 广泛肿胀：
   • 肿胀范围超过直径10厘米，并且持续时间超过24小时（5%-15%）。
2. 水泡：
   • 在某些情况下，可能会出现水泡（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红斑：
   • 皮肤上出现边界清晰的红色斑块，通常在被蜇伤后几分钟内显现（80%-95%）。
2. 局部肿胀：
   • 被蜇伤部位及其周围组织出现明显肿胀，边界清晰（80%-95%）。
3. 刺痛点：
   • 多见于蜜蜂蜇伤，可见蜂刺残留于皮肤表面（10%-30%）。

大面积局部反应体征

1. 广泛肿胀：
   • 肿胀范围超过直径10厘米，并且持续时间超过24小时（5%-15%）。
2. 水泡形成：
   • 严重情况下，皮肤可能出现水泡（<5%）。
3. 感染迹象：
   • 如果继发细菌感染，可能出现脓疱、红肿加剧、渗出物增多等（<3%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 嗜酸性粒细胞增多：在慢性或反复过敏反应中，血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞比例升高（20%-40%）。
   • IgE水平升高：特异性IgE抗体检测可以辅助诊断（阳性率：约50%-70%）。

2. 皮肤点刺试验：

   • 阳性反应：通过皮肤点刺试验检测对特定膜翅目昆虫毒液的敏感性（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：在大面积局部反应中，超声检查可显示皮下组织水肿及炎症改变（异常率：约60%-80%）。
   • CT或MRI：对于复杂或持续不退的病例，CT或MRI可以帮助评估深层组织损伤情况（异常率：约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、免疫状态及暴露次数而异。部分患者可能仅表现为轻微的局部反应，而另一些患者则可能出现严重的局部或全身性过敏反应。如果怀疑大面积局部反应或全身性过敏反应，应立即就医并进行进一步评估和处理。