妊娠期抗磷脂综合征Antiphospholipid syndrome in pregnancy

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关键词

妊娠期抗磷脂综合征 (4A45.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 病态妊娠：

• 复发性自然流产（≥3次孕10周前流产，或≥1次孕10周后胎儿死亡）[6]。
• 胎儿宫内生长受限（FGR）、早产或死胎（中晚期妊娠）[6]。

2. 血栓形成：

• 静脉血栓（深静脉血栓以下肢为主，妊娠期发生率较非妊娠期低）[6][7]。
• 动脉血栓（妊娠期罕见，如脑卒中、心肌梗塞）[7]。

3. 皮肤病变：

• 网状青斑（非特异性，约20%-30%）[4]。
• 皮肤溃疡（少见，需排除其他病因）[4]。

其他可能症状

1. 全身症状：

• 头痛（可能与子痫前期相关）[6]。
• 非特异性乏力（无特异性）[8]。

2. 神经系统异常：

• 短暂性脑缺血发作（TIA，罕见）[7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妊娠并发症：

• 子痫前期/子痫（高血压伴蛋白尿，发生率约10%-20%）[6]。
• 胎盘功能不全（胎儿生长受限、胎盘早剥）[6]。

2. 血栓相关体征：

• 深静脉血栓：下肢肿胀、红斑（妊娠期发生率较低）[7]。

3. 实验室异常：

• 血小板减少（约20%-30%）[6]。

非典型体征

1. 心脏体征：

• 心瓣膜病变（罕见，多见于合并系统性红斑狼疮者）[7]。

2. 其他体征：

• 舞蹈症（极罕见，与抗磷脂抗体相关性不明确）[7]。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 抗磷脂抗体阳性（狼疮抗凝物/抗心磷脂抗体/抗β2-糖蛋白I抗体，需间隔≥12周两次阳性）[6]。
• 血小板减少（轻度至中度，约20%-30%）[6]。
• 凝血指标异常：D-二聚体升高（需结合妊娠期生理性升高判断）[6]。

2. 影像学表现

• 超声检查：胎盘灌注异常、脐动脉血流异常（妊娠期关键指标）[6]。
• 血管影像学：血栓证据（妊娠期罕见）[7]。

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注：妊娠期抗磷脂综合征以产科并发症为主，血栓发生率低于非妊娠期。部分症状（如发热）需警惕感染或其他合并症。免疫抑制患者可能合并更复杂的临床表现。[6][7][8]