乳腺炎性疾患Inflammatory disorders of breast

关键词

(GB21)乳腺炎性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房疼痛：

   • 乳房局部或整个区域出现持续性的、剧烈的疼痛，伴有明显的触痛（常见于急性期）[1]。
   • 疼痛程度和范围因人而异，有时可呈搏动性疼痛（见于局部化脓者）[4]。

2. 乳房灼热感与压痛：

   • 患者自觉患侧乳房局部灼热感，触碰时疼痛加剧（高，70%-90%）[6]。

3. 乳汁分泌异常：

   • 乳汁分泌减少或停止，哺乳期患者可能出现脓性分泌物（常见于哺乳期乳腺炎）[8]。

4. 全身症状：

   • 高热、寒战、乏力等全身症状，提示可能存在脓毒血症风险（较低，10%-20%）[7]。

其他可能症状

1. 乳房肿块：

   • 乳房某一区域突然出现硬块，边界不清，质地较硬，触痛明显（中等，50%-60%）[1]。

2. 乳头异常：

   • 乳头裂口或损伤（见于哺乳期乳腺炎）（较低，10%-20%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：

   • 患侧乳房局部皮肤发红、温度升高，触诊有硬结和明显压痛（高，70%-90%）[6]。

2. 脓肿形成：

   • 脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显著（中等，40%-60%）[6]。

3. 淋巴结肿大：

   • 同侧腋下淋巴结肿大，常有触痛（中等，30%-50%）[1]。

非典型体征

1. 乳头分泌物：

   • 乳头可见脓性分泌物（较低，10%-20%）[8]。

2. 皮肤改变：

   • 乳房皮肤可能出现水肿或静脉显露（较少见，5%-10%）[6]。

实验室与影像学特征

1. 细针穿刺细胞学检查：

   • 可见炎性细胞或脓性成分（阳性率：约60%-80%）[1]。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（阳性率：约50%-70%）[2]。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：显示局部肿块、脓肿或积液（异常率：约80%-90%）[6]。
   • 乳腺X线摄影：主要用于鉴别其他乳腺疾病，对急性乳腺炎的诊断价值有限（异常率：约40%-60%）[2]。

注：临床表现因病因、病程及患者个体差异而有所不同。哺乳期乳腺炎通常由细菌感染引起，而非哺乳期乳腺炎可能涉及多种病理机制。[1][2][6][7][8]