子宫急性炎性疾病Acute inflammatory disease of uterus

关键词

子宫急性炎性疾病 (GA01.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温通常升高至38-39℃，严重感染或合并并发症（如宫腔积脓）可达40℃（70%-90%）。
2. 下腹痛：
   • 持续性下腹钝痛或痉挛性疼痛，活动或按压时加重（70%-90%）。
3. 异常阴道分泌物：
   • 脓性或脓血性分泌物增多，伴有异味（60%-80%）。
4. 月经异常：
   • 急性期可能表现为经量增多或经期延长，非经期出血较少见（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 寒战、乏力、头痛等（20%-40%）。
2. 尿频、尿急：
   • 炎症累及膀胱周围组织时可能出现（5%-15%）。
3. 恶心、呕吐：
   • 严重感染或脓毒症前期可能出现（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛：
   • 耻骨联合上方压痛，反跳痛提示腹膜刺激（70%-90%）。
2. 子宫压痛：
   • 双合诊检查子宫体部明显压痛（70%-90%）。
3. 子宫增大：
   • 因充血水肿导致子宫体积增大，质地柔软（60%-80%）。

非典型体征

1. 宫颈充血：
   • 宫颈口可见脓性分泌物，但举痛更常见于盆腔炎（30%-50%）。
2. 盆腔积液：
   • B超显示少量盆腔游离液（20%-40%）。
3. 宫腔积脓：
   • 合并宫颈管阻塞时可见，表现为宫腔内液性暗区伴回声增强（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 白细胞计数：
   • 白细胞总数＞10×10⁹/L，中性粒细胞比例＞75%（70%-90%）。
2. C反应蛋白（CRP）：
   • CRP＞10 mg/L，与感染严重程度相关（70%-90%）。
3. 病原体检测：
   • 需氧菌（如大肠埃希菌、链球菌）和厌氧菌混合感染常见，性传播病原体（淋球菌、衣原体）占20%-40%。
4. B超检查：
   • 子宫内膜增厚（＞8mm）、回声不均，宫腔积液或积脓（60%-80%）。
5. MRI/CT：
   • 用于排除输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿（10%-20%）。

参考文献

• 《中华妇产科学》（第3版）
• 《实用妇产科学》（第4版）
• 《现代妇产科手册》（2021版）