未特指的黏液脓性结膜炎Unspecified Mucopurulent conjunctivitis
编码9A60.3Z
关键词
索引词Mucopurulent conjunctivitis、未特指的黏液脓性结膜炎、黏液脓性结膜炎、脓性眼炎， 睑脓溢、眼红、眼粘、化脓性结膜炎
缩写MPC、Mucopurulent-Conjunctivitis
别名Purulent-Ophthalmia、Sticky-Eye、Pink-Eye
未特指的黏液脓性结膜炎诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 病原学检测阴性排除其他特指类型：通过细菌培养、PCR检测排除淋球菌、沙眼衣原体、腺病毒等明确病原体后，方可归类为未特指类型。
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必须条件：
- 典型临床表现：
- 结膜充血（穹窿部显著）+ 黄白色黏液脓性分泌物（晨起粘连眼睑）。
- 病程≤4周（急性期特征）。
- 实验室支持：
- 分泌物涂片见大量中性粒细胞（≥10个/高倍视野）。
- 典型临床表现：
-
支持条件：
- 流行病学因素：
- 近期手-眼接触史或共用污染物品史。
- 炎症标志物：
- 血清C反应蛋白（CRP）>10 mg/L（非特异性支持指标）。
- 流行病学因素：
二、辅助检查
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辅助检查层次结构图：
├── 病原学检测
│ ├── 细菌培养（排除淋球菌/葡萄球菌等）
│ ├── PCR检测（排除衣原体/腺病毒）
│ └── 革兰染色（初步判断细菌类型）
├── 细胞学检查
│ ├── 分泌物涂片（中性粒细胞计数）
│ └── 结膜刮片细胞学分析
└── 影像学评估
├── 裂隙灯检查（结膜充血/伪膜评估）
└── 眼前节OCT（严重病例评估角膜受累）
判断逻辑：
- 细菌培养阴性：若培养未检出特定病原体，结合中性粒细胞增多（涂片阳性），支持未特指诊断。
- PCR排除关键病原体：衣原体/淋球菌PCR阴性可排除性传播性结膜炎。
- 裂隙灯发现伪膜：需与白喉杆菌感染鉴别，若伪膜广泛但病原学阴性，仍归类为未特指类型。
三、实验室参考值及异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 分泌物涂片 | 中性粒细胞≤5个/高倍视野 | ≥10个/HPF提示细菌感染，但无法区分具体病原体 |
| 血清CRP | <5 mg/L | >10 mg/L提示全身性炎症反应，需排查合并感染 |
| 结膜刮片细胞学 | 以杯状细胞和上皮细胞为主 | 中性粒细胞浸润>50%提示急性化脓性炎症 |
| 泪液乳铁蛋白 | 1.04-2.23 mg/mL | <0.8 mg/mL提示干眼相关继发感染可能 |
| 眼表温度成像 | 角膜缘温度≤34.5℃ | 局部温度升高≥1.5℃提示活动性炎症（需排除其他热源性病变） |
四、诊断流程图
mermaid graph TD A[黏液脓性分泌物+结膜充血] --> B{病原学检测} B -->|衣原体/淋球菌阳性| C[诊断为特异性结膜炎] B -->|所有检测阴性| D[确认中性粒细胞≥10个/HPF] D --> E[排除干眼症/过敏性结膜炎] E --> F[确诊为未特指的黏液脓性结膜炎]
参考文献：
- 《眼科临床指南》（AAO, 2023版）结膜炎诊疗规范
- WHO《感染性眼病防控指南》（2022年修订版）
- 《中华眼科杂志》细菌性结膜炎诊断专家共识（2021）