未特指的视网膜的炎性疾病Unspecified Inflammatory diseases of the retina

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的视网膜的炎性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的视网膜的炎性疾病（NOS）是指在缺乏具体病因或类型明确的情况下，影响视网膜的一类炎症性疾病。这类疾病通常表现为视网膜组织的水肿、渗出和出血，并可能导致不同程度的视力下降。其发病机制可能涉及感染性或非感染性因素。该诊断适用于暂时无法归类为特定类型视网膜炎（如感染性、自身免疫性等）的病例。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 潜在病原体：在未明确病原体的情况下，可能涉及病毒、细菌、真菌或寄生虫等微生物的潜在感染。
   • 免疫介导反应：某些病例可能源于机体对病原体残留抗原的异常免疫反应，导致持续性炎症状态。

2. 非感染性因素：

   • 自身免疫机制：部分病例可能与免疫系统功能紊乱有关，表现为针对视网膜成分的异常免疫应答。
   • 代谢与营养障碍：长期代谢异常（如糖尿病控制不良）或药物使用（如糖皮质激素）可能增加发病风险。
   • 遗传易感性：某些基因多态性可能与视网膜炎症的易感性相关。

3. 其他潜在诱因：

   • 眼部创伤或手术引发的炎症反应
   • 长期光毒性刺激
   • 特发性（原因不明）

病理机制

1. 炎症级联反应：

   • 在未明确病因的情况下，可能通过固有免疫系统的异常激活，引发促炎因子（如TNF-α、IL-6）的过量释放，导致视网膜组织结构破坏。

2. 血管损伤：

   • 炎症介质可引起血-视网膜屏障破坏，导致血管通透性增加，出现渗出和出血等病理改变。

3. 神经元退行性变：

   • 持续炎症环境可诱发感光细胞凋亡和视网膜神经节细胞损伤，最终导致不可逆性视力损害。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视力减退：最常见症状，呈渐进性或突发性发展
   • 视野异常：可能出现旁中心暗点或象限性缺损
   • 色觉障碍：以蓝黄色觉异常多见
   • 光敏感：约30-40%患者出现畏光症状
   • 眼前漂浮物：玻璃体炎症反应导致的混浊物投影

通过上述内容我们可以看到，未特指的视网膜的炎性疾病是一类需要排除性诊断的临床综合征。最终确诊需通过系统评估排除已知特异性病因，并持续监测病情演变。