视网膜静脉阻塞Retinal venous occlusions

关键词

视网膜静脉阻塞（9B74.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者常突然出现无痛性的单眼视力急剧下降，严重者可降至仅能辨识手指数目或手动（高，约70%-90%）。
   • 通常在清晨起床时忽然发现视物模糊。

2. 视野缺损：

   • 视野中可能出现中心暗点或周边视野缺损（中，约50%-70%）。
   • 部分患者可能仅有轻微的视野轻度减退，有时甚至没有任何自觉症状（低，约10%-30%）。

3. 飞蚊症：

   • 若合并玻璃体出血，可能出现眼前漂浮物（如黑点、线条或蛛网状阴影）（中，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 轻微的眼部胀痛或异物感（低，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 视网膜出血：眼底可见广泛的火焰状出血或深层出血（高，约90%-100%）。
   • 视网膜水肿：后极部视网膜水肿明显，黄斑区囊样水肿（高，约80%-90%）。
   • 视网膜静脉扩张与迂曲：静脉血管扩张、迂曲，颜色深红（高，约90%-100%）。
   • 视盘充血：视盘边界模糊，充血（高，约80%-90%）。

2. 荧光素血管造影表现：

   • 无灌注区：大量毛细血管无灌注区（高，约80%-90%）。
   • 新生血管形成：发病后约1-3个月，可见微血管瘤或新生血管形成（中，约50%-70%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（极低，<5%）。

2. 玻璃体改变：

   • 玻璃体出血或混浊（中，约30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 荧光血管造影：

   • 显示大量的毛细血管无灌注区，以及微血管瘤或新生血管形成（异常率：约80%-90%）。

2. OCT检查：

   • 黄斑水肿敏感性高，可检测到黄斑区增厚及囊样结构（异常率：约80%-90%）。

3. 血流动力学检查：

   • 彩色多普勒超声检查显示视网膜静脉血流速度降低，阻力指数增高（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异、阻塞部位及程度而异。非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞的患者，其视力损害相对较轻，荧光造影未见明显的毛细血管无灌注区；而缺血型或出血型视网膜静脉阻塞则病情更为严重，预后较差。