视网膜动脉阻塞Retinal artery occlusions

关键词

视网膜动脉阻塞（9B74.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力急剧下降：

   • 患者突然出现单眼无痛性视力明显减退，严重时可降至手动或光感（高：70%-90%）[2]。
   • 视力下降通常在数秒至几分钟内发生，且常伴有先兆症状如短暂的黑蒙（中：30%-50%）[2]。

2. 视野缺损：

   • 当仅部分动脉（分支动脉）受到影响时，可能出现与阻塞区域对应的扇形视野缺损（中：30%-50%）[2][6]。
   • 中央动脉阻塞以中心视力丧失为主，周边视野可能部分保留[2]。

3. 眼前黑影遮挡：

   • 部分患者会报告眼前固定性黑影遮挡（中：30%-50%），需注意与玻璃体混浊的漂浮物鉴别[4]。

体征（客观检测结果）

1. 眼底改变：

   • 通过检眼镜检查可见视网膜水肿苍白呈乳白色外观、黄斑樱桃红点（通常在发病后数小时出现），动脉变细呈"车轨样"反光（高：70%-90%）[2][4]。
   • 视盘早期可表现边界模糊，后期逐渐苍白（中：30%-50%）[2]。

2. 瞳孔异常：

   • 患侧瞳孔可能扩大且直接对光反射显著减弱或消失（高：70%-90%）[2]。
   • 间接对光反射存在（中：30%-50%）[2]。

3. 其他体征：

   • 视网膜中央动脉阻塞时，可见视网膜全层水肿混浊（高：70%-90%）[2]。
   • 分支动脉阻塞时，阻塞远端动脉变细，相应静脉口径正常或略细（中：30%-50%）[6]。

实验室与影像学特征

1. 荧光素血管造影：

   • 可见视网膜动脉充盈延迟（中央动脉阻塞时平均延迟15秒以上），晚期血管壁染色（高：70%-90%）[2]。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • 急性期显示视网膜内层高反射增厚，外层结构相对正常（高：70%-90%）[2]。

3. 血液检查：

   • 需重点排查颈动脉超声、心电图、同型半胱氨酸等血管危险因素（中：30%-50%）[2]。

以上内容基于文献资料整理而成，旨在提供关于视网膜动脉阻塞这一ICD-11分类下的详细解释及其相关背景知识。请注意，具体发病率和表现可能因个体差异而有所不同。[2][4]

参考文献：

• [视网膜动脉阻塞名词解释] [2]
• [视网膜动脉阻塞的临床表现？] [4]