其他特指的病毒性视网膜炎Other specified Viral retinitis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的病毒性视网膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的病毒性视网膜炎（Other specified viral retinitis）是属于病毒性视网膜炎的一种，表现为视网膜组织因病毒感染而出现炎症反应。这类疾病可导致严重的视力损害甚至失明，主要累及视网膜后节结构（如感光细胞层、视网膜血管等），由特定病毒引起且需排除巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）等已明确分类的病毒性视网膜炎。

病因学特征

1. 病毒致病机制：

   • 该类疾病可由多种病毒引起，包括但不限于正多瘤病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒及西尼罗河病毒等。病毒通过直接感染视网膜细胞或诱发免疫介导的损伤机制，导致视网膜功能障碍。
   • 免疫系统受损（如HIV/AIDS患者、器官移植后免疫抑制治疗）可能增加发病风险，但需区别于因免疫缺陷而继发的CMV/HIV相关性视网膜炎。

2. 感染途径与风险因素：

   • 病毒可通过血行播散或邻近组织扩散至视网膜。例如，风疹病毒可能通过先天性感染累及视网膜；西尼罗河病毒可通过蚊媒传播引发全身感染后波及眼部。
   • 高风险人群包括先天性感染新生儿、未接种疫苗者及免疫抑制状态患者，但需排除因典型疱疹病毒家族（HSV/VZV）或CMV直接引起的病例。

病理机制

1. 视网膜结构变化：

   • 病毒性视网膜炎可导致视网膜血管渗漏、局灶性坏死及炎性细胞浸润。急性期可见视网膜水肿、出血灶及黄白色渗出斑，慢性期可能出现视网膜萎缩或瘢痕形成。
   • 部分病例呈现边界清晰的坏死性病灶，但需注意与CMV相关的"奶酪样"坏死或HSV/VZV性急性视网膜坏死（ARN）相鉴别。

2. 免疫反应参与：

   • 病毒抗原可激活固有免疫及适应性免疫应答，但过度炎症反应可能加剧视网膜损伤。需注意：免疫状态正常的患者可能出现更显著的炎性渗出，而免疫抑制者更易发生病毒直接侵袭所致的广泛坏死。

临床表现

1. 症状特征：
   • 常表现为单眼或双眼渐进性视力下降，可伴飞蚊症、闪光感或视野缺损。部分病例呈亚急性病程，需与缺血性视网膜病变鉴别。
   • 眼底检查可见局灶性或弥漫性视网膜混浊、血管白鞘、玻璃体炎性细胞浸润等，但无典型ARN的周边视网膜坏死或CMV性出血性改变。

此描述基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于“其他特指的病毒性视网膜炎”的综合概述，涵盖其定义、主要病因及其基本病理生理特点。对于具体的诊断标准、治疗方法等内容，请参考相关专业指南或咨询眼科专家。

参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。