其他特指的视网膜血管闭塞Other specified Retinal vascular occlusions

关键词

其他特指的视网膜血管闭塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 患者通常表现为突发性单眼视力急剧下降，从轻微模糊到完全失明不等（高，70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 可出现特定区域的视野缺失现象，如中心暗点（黄斑受累时）或周边视野缺损（中，40%-60%）。
3. 眼前黑影飘动：
   • 若合并玻璃体出血，可能出现漂浮物或固定暗点（中，30%-50%）。
4. 眼部不适：
   • 眼痛或眼胀感（通常与合并高眼压相关，较少见，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼底病变：
   • 散在出血点：眼底检查可见到典型病变征象，如火焰状出血（高，70%-90%）。
   • 棉絮斑：神经纤维层梗死导致的白色小点状病灶（中，50%-70%）。
   • 黄斑水肿：液体积聚造成的黄斑区增厚（OCT可见囊样改变），中央静脉阻塞更显著（高，70%-80%）。
2. 视网膜血管异常：
   • 静脉迂曲扩张：受影响的静脉明显增粗、扭曲（中，50%-70%）。
   • 新生血管生成：缺血型病变后期可能出现虹膜/视网膜新生血管（较少见，20%-30%），易引发玻璃体出血。
3. 视盘改变：
   • 视盘充血、边界模糊（中，30%-50%），偶见视盘水肿。

实验室与影像学特征

1. 荧光素眼底血管造影（FFA）：
   • 显示视网膜毛细血管无灌注区（缺血型）、血管渗漏及晚期异常血管染色（异常率：约80%-90%）。
2. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 可定量检测黄斑水肿厚度和囊样结构（敏感性：约90%-95%）。
3. 血液检查：
   • 全血细胞计数：检测贫血或血小板异常（阳性率：约15%-30%）。
   • 凝血功能测试：评估高凝状态（如抗凝血酶III缺乏等，阳性率：约20%-40%）。

注：临床表现因血管阻塞类型（静脉/动脉）及缺血程度而异。合并全身性疾病（如高血压、糖尿病）者需综合评估。诊断需结合FFA分型（缺血型/非缺血型）及全身检查。