经航空航天运输损伤事件故意自害，飞行器或航天器是否受损未特指Unspecified Intentional self-harm by air or space transport injury event
编码PC0Z
关键词
索引词Intentional self-harm by air or space transport injury event、经航空航天运输损伤事件故意自害，飞行器或航天器是否受损未特指
别名故意自害经航空运输损伤事件飞行器或航天器是否受损未特指、故意自害经航天运输损伤事件飞行器或航天器是否受损未特指、航空运输故意自害飞行器或航天器是否受损未特指、航天运输故意自害飞行器或航天器是否受损未特指、故意自害经航空航天运输飞行器或航天器是否受损未特指
经航空航天运输损伤事件故意自害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准（确诊依据）
- 事件行为学证据：
- 飞行数据记录仪（黑匣子）或驾驶舱录音明确显示个体主动实施异常操作（如非指令性俯冲、关闭关键系统）
- 现场物证（如遗书、自毁装置）直接证明故意自害意图
- 法医病理学确认：
- 尸体解剖显示符合高空急速减压/撞击的特定损伤模式（如肺脏气压伤、特征性骨折分布）
- 事件行为学证据：
-
必须条件（核心诊断要素）
- 航空航天场景：行为发生于飞行器运行期间（起飞/巡航/着陆阶段）
- 故意性证据：需满足以下至少两项：
- 事前明确表达自杀意念（书面/录音/目击者证言）
- 规避安全措施（如故意解开安全带、破坏舱门锁）
- 操作行为明显偏离标准程序（需航空专家鉴定）
- 自害行为与损伤关联：损伤直接由个体操控飞行器或破坏设备导致
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支持条件（辅助诊断）
- 心理风险评估（阈值标准）：
- 贝克抑郁量表（BDI）≥29分（重度抑郁）
- 哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）高风险评级
- 行为前驱征兆：
- 72小时内出现拒绝心理干预、异常财产处置等行为
- 职业背景：飞行员/机组成员近期遭受停飞、纪律处分等重大压力事件
- 心理风险评估（阈值标准）：
二、辅助检查项目树
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[事件重建] A --> C[躯体损伤评估] A --> D[心理状态回溯] B --> B1(黑匣子数据分析) B --> B2(航迹雷达追踪) B --> B3(驾驶舱语音记录分析) C --> C1(全身CT扫描) C --> C2(多部位X线摄片) C --> C3(尸体解剖) D --> D1(遗物内容分析) D --> D2(通讯记录审查) D --> D3(亲属/同事访谈)
判断逻辑：
- 黑匣子数据分析：
- 异常操作指令序列（如持续推杆俯冲）结合正常系统状态→支持故意操控
- 关键系统多次异常关闭→需排除机械故障
- 全身CT扫描：
- 肺脏"雪花样"透亮区→提示急速减压损伤
- 非对称性骨折分布（如单侧上肢防御性骨折）→符合主动行为特征
- 遗物内容分析：
- 遗书提及"解脱"、"控制飞行器"等关键词→强化故意性证据
- 删除电子设备记录→需结合通讯审查交叉验证
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常结果意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 血酒精浓度 | <0.02% | ≥0.08%：提示酒精影响判断力 | 需毒理筛查排除协同药物作用 |
| 血碳氧血红蛋白 | <5% (非吸烟者) | >15%：暗示驾驶舱火灾/一氧化碳中毒 | 结合现场燃烧残留物分析 |
| 血清皮质醇 | 5-25 μg/dL | >35 μg/dL：指示极端应激状态 | 需心理评估回溯行为前72小时状态 |
| 毒理学筛查 | 阴性 | 苯二氮䓬类阳性：可能用于减轻自害恐惧 | 定量检测明确血药浓度 |
| 创伤标记物 | |||
| ∟肌酸激酶同工酶 | <5 ng/mL | >20 ng/mL：提示严重肌肉损伤 | 需影像学定位损伤源 |
| ∟S100B蛋白 | <0.15 μg/L | >0.5 μg/L：暗示创伤性脑损伤 | 优先安排头颅MRI |
四、诊断流程总结
- 首要确认：通过黑匣子/法医证据建立行为故意性
- 排除重点：机械故障（需航空工程报告）、劫持事件（安保记录审查）
- 支持证据：
- 心理评估符合急性危机模式（BDI+C-SSRS）
- 损伤特征符合主动行为模式（非对称性创伤+急速减压征）
- 禁忌：
- 单一心理评估不可作为确诊依据
- 未完成毒理筛查前勿归因于精神障碍
权威依据：
- 国际民航组织（ICAO）《航空事故调查手册》
- WHO《ICD-11死亡原因编码规则》
- 美国航空航天医学会（AsMA）《人为因素分析指南》