未特指的意外航空或航天运输损伤事件Unspecified Unintentional air or space transport injury event

更新时间：2025-06-19 03:35:24

编码PA50.Z

路径

23 疾病或死亡的外因

PA00 - PB6Z 意外原因

PA00 - PA5Z 意外运输损伤事件

PA50 意外航空或航天运输损伤事件

PA50.Z 未特指的意外航空或航天运输损伤事件

关键词

索引词Unintentional air or space transport injury event、未特指的意外航空或航天运输损伤事件、意外航空或航天运输损伤事件、空中运输事故NOS、飞行器事故NOS、飞行器中非乘员的事故、航空和航天运输事故、动力飞行器事故造成的乘员损伤、直升飞机事故伤及乘员、超轻型、轻型或动力滑翔机事故伤及乘员、其他有固定机翼的私人飞机事故伤及乘员、有固定机翼的商用飞机事故伤及乘员、航天飞行器事故伤及乘员、动力飞行器或在动力飞行器上与任何固定、可移动或正在移动的物体发生碰撞造成的乘员损伤、动力飞行器坠毁造成的乘员损伤、动力飞行器爆炸或在动力飞行器上的爆炸造成的乘员损伤、动力飞行器火灾或在动力飞行器上的火灾造成的乘员损伤、动力飞行器迫降造成的乘员损伤、无动力飞行器事故造成的乘员损伤、无动力飞行器事故NOS、气球事故伤及乘员、悬吊滑翔机事故伤及乘员、无动力滑翔机事故伤及乘员、其他无动力飞行器事故伤及乘员、风筝，无动力，事故伤及乘员、无动力飞行器或在无动力飞行器上与任何固定、可移动或正在移动的物体发生碰撞造成的乘员损伤、无动力飞行器坠毁造成的乘员损伤、无动力飞行器爆炸或在无动力飞行器上的爆炸造成的乘员损伤、无动力飞行器火灾或在无动力飞行器上的火灾造成的乘员损伤、无动力飞行器迫降造成的乘员损伤、在空中运输事故中自飞行器跌倒、跌落或跌出、在上下飞行器时的人员损伤、空中运输事故中跳伞者的损伤、空中运输事故中地面人员的损伤、地面上的人被从飞机上落下的物体击中、地面人员受伤由于旋转的螺旋桨、地面上的人被吸入喷气式飞机而受伤、在飞机上因机械事故受伤人员

缩写PA50Z、未特指意外航空或航天运输损伤事件

别名不明原因航空或航天事故伤害、未详细说明的航空或航天事故受伤事件、航空或航天事故未具体分类的损伤事件

未特指的意外航空或航天运输损伤事件的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准（确诊依据）：
- 事故暴露证据：
  - 经航空公司/航天机构官方确认的事故报告，证明患者处于航空/航天器事故现场。
  - 损伤时间与事故时间高度吻合（事故后24小时内出现症状）。
- 损伤机制匹配：
  - 损伤类型必须符合航空/航天事故特有机制（如冲击伤、气压伤、高G力损伤）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 多系统复合损伤：
  - 至少涉及2个及以上身体系统（如骨骼+神经、呼吸+循环系统）。
- 典型航空损伤特征：
  - 存在气压伤（鼓膜破裂/鼻窦疼痛）或高G力损伤（颈椎挥鞭样损伤）。
- 排除其他病因：
  - 损伤非由自身疾病（如癫痫发作、心梗）或故意行为（自伤/他伤）导致。
支持条件（增强诊断依据）：
- 临床表现符合：
  - 意识改变（GCS评分≤12分）合并呼吸困难（血氧饱和度<90%）。
  - 典型皮肤损伤（定向性擦伤/衣物印痕样烧伤）。
- 流行病学证据：
  - 同航班/航天器其他乘员出现类似损伤。
- 影像学阈值：
  - CT显示多发骨折（≥3处）或内脏损伤（如肺挫伤范围>20%）。

二、辅助检查

mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[实验室检查] A --> D[功能评估] A --> E[特殊损伤筛查]

B --> B1[X线片] B --> B2[CT扫描] B --> B3[MRI] B --> B4[超声]

C --> C1[血常规+凝血] C --> C2[血气分析] C --> C3[心肌酶谱]

D --> D1[神经系统评估] D --> D2[呼吸功能测试]

E --> E1[耳鼻喉检查] E --> E2[减压病筛查]

判断逻辑：

影像学检查：
- X线片：首选筛查骨折（检出率70%-90%），但漏诊率达40%的微小骨折/内脏伤。
- CT扫描：金标准级创伤评估，需满足：
  - 头部CT：所有意识障碍者强制进行
  - 胸腹CT：收缩压<90mmHg或呼吸>30次/分时启用
- MRI：神经/脊髓损伤首选（敏感度95%），但急性出血期禁用。
实验室检查联动：
- 血常规异常（Hb<100g/L）→ 启动超声查腹腔出血
- 血气分析（PaO₂<60mmHg）→ 强制胸部CT
特殊检查：
- 耳气压功能测试：鼓室图异常者提示气压伤
- 减压病筛查：关节痛+皮肤大理石纹 → 高压氧舱确诊

三、实验室检查的异常意义

血常规：
- Hb <100 g/L：
  - 意义：急性失血（每下降10g/L≈失血500ml），需紧急输血。
- WBC >15×10⁹/L：
  - 意义：创伤应激反应，>20×10⁹/L提示感染风险。
凝血功能：
- PT延长>15秒：
  - 意义：凝血因子消耗（DIC早期），需输注FFP。
血气分析：
- PaO₂ <60 mmHg：
  - 意义：呼吸衰竭（肺挫伤/气胸），需机械通气。
- 乳酸 >4 mmol/L：
  - 意义：组织低灌注，死亡率增加5倍。
心肌酶谱：
- CK-MB >25 U/L：
  - 意义：心肌挫伤，需心电监护72小时。
炎症标志物：
- CRP >100 mg/L：
  - 意义：重度炎症反应，预警多器官衰竭。

四、总结

诊断核心：事故暴露证据 + 多系统复合损伤 + 影像学确认。
检查优先级：
1. 稳定生命体征 → 快速CT扫描
2. 实验室危机值（Hb<70g/L, PaO₂<60mmHg）优先处理
3. 航空特有损伤（气压伤/减压病）专项筛查
致命预警：
- 三联征：乳酸>4mmol/L + PT>15秒 + GCS≤8分 → 死亡率>80%

参考文献：

国际民航组织（ICAO）《航空器事故医学调查手册》
美国创伤外科协会（AAST）《多发创伤诊疗指南》
《Aviation, Space, and Environmental Medicine》期刊（2024）