意图不确定的被物体覆盖口鼻造成的窒息威胁到呼吸Threat to breathing by suffocation from object covering mouth or nose with undetermined intent

关键词

意图不确定的被物体覆盖口鼻造成的窒息威胁到呼吸 (PH20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性呼吸困难：

   • 患者感到突然而剧烈的呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难（吸气长于呼气），伴喘鸣音（70%-90%）[^1][^2]。

2. 烦躁不安：

   • 由于缺氧引起的中枢神经系统兴奋，患者出现焦虑和不安（80%-90%）[^3]。

3. 出汗：

   • 交感神经兴奋导致皮肤湿冷（60%-80%）[^4]。

4. 口唇发绀：

   • 严重缺氧时黏膜和甲床发绀（50%-70%）[^5]。

5. 头痛和头晕：

   • 脑组织缺氧引发症状（40%-60%）[^6]。

6. 意识障碍：

   • 严重缺氧可导致意识模糊或昏迷（30%-50%）[^7]。

体征（客观检测结果）

1. “三凹”征：

   • 吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷（80%-90%），提示上呼吸道梗阻[^1]。

2. 鼻翼扇动：

   • 呼吸辅助肌参与呼吸运动（70%-80%）[^2]。

3. 心率变化：

   • 初期代偿性心动过速，晚期因缺氧性心肌抑制可致心动过缓（60%-80%）[^8]。

4. 血压变化：

   • 早期因应激反应血压升高，严重缺氧后血管张力丧失导致低血压（50%-70%）[^9]。

5. 瞳孔变化：

   • 终末期缺氧可能导致瞳孔散大（10%-30%）[^10]。

6. 皮肤颜色改变：

   • 苍白（早期）或发绀（晚期）（50%-70%）[^5]。

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • 低氧血症：PaO2 <60 mmHg（70%-90%）[^11]。
   • 高碳酸血症：PaCO2 >50 mmHg（60%-80%）[^11]。
   • 酸中毒：混合性酸中毒（pH <7.35，50%-70%）[^12]。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：应激反应或继发感染时可升高（30%-50%）[^13]。
   • 电解质紊乱：呼吸性酸中毒继发电解质失衡（如高钾血症，30%-50%）[^14]。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线：若并发吸入性肺炎或肺水肿，可见肺纹理增粗或浸润影（20%-40%）[^15]。
   • CT扫描：用于排除其他损伤（如外伤性气道阻塞，30%-50%）[^16]。

注：上述数据基于现有文献和临床经验整理，具体表现因个体差异而异。在实际临床应用中，需结合患者的具体情况进行综合判断和处理。