吸入或食入液体所致意外威胁到呼吸Unintentional threat to breathing by inhalation or ingestion of liquids

关键词

吸入或食入液体所致意外威胁到呼吸（PB05）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：突发性呛咳、呼吸急促、面色青紫（特别是婴儿）、声音嘶哑等。
   • 病史：明确的吸入或食入液体的历史，尤其是误吸或吞咽时出现上述症状。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 急性呼吸困难（高，70%-90%）。
     • 剧烈咳嗽（高，70%-90%）。
     • 声音嘶哑（中，40%-60%）。
     • 胸痛（中，30%-50%）。
   • 非典型症状：
     • 发绀（低，10%-30%）。
     • 意识改变（低，10%-30%）。
     • 全身伴随症状如发热、头痛（低，10%-20%）。
   • 体征：
     • 气道阻塞（高，70%-90%），听诊可闻及哮鸣音或湿啰音。
     • 喉部和声带红肿（中，40%-60%）。
     • 胸部听诊异常（高，70%-90%），如湿啰音或哮鸣音。
     • 肺部炎症（中，30%-50%），听诊可闻及肺部湿啰音。
     • 心率加快和血压波动（低，10%-20%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的临床表现和病史即可初步诊断。
   • 若无明确病史，需结合多个支持条件中的典型症状和体征进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胸部X线：
     • 异常意义：表现为肺斑片影伴肺气肿，重症者可出现大片肺不张、继发性肺损伤或肺萎陷；可并发纵隔气肿、气胸等气漏（异常率：约80%-90%）。
   • CT检查：
     • 异常意义：有助于更详细地了解气道阻塞的具体部位和程度，以及肺部病变的范围（异常率：约80%-90%）。

2. 喉镜检查：

   • 异常意义：可见喉部和声带红肿，声门下可见伪膜（出现几率中等，40%-60%）。

3. 心电图：

   • 异常意义：监测心率和心律变化，评估心脏功能是否受到影响（异常率：约30%-50%）。

4. 血气分析：

   • 异常意义：评估氧合情况和酸碱平衡，判断是否存在低氧血症或呼吸衰竭（异常率：约50%-70%）。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检测：

   • 痰液培养：
     • 阳性意义：如怀疑吸入性肺炎，可通过痰液培养确定病原菌（阳性率：约30%-50%）。

2. 血常规检查：

   • 白细胞计数升高：
     • 阳性意义：提示感染（阳性率：约50%-70%）。
   • 中性粒细胞比例升高：
     • 阳性意义：进一步支持感染的存在（阳性率：约50%-70%）。

3. C反应蛋白（CRP）：

   • 显著升高（>50 mg/L）：
     • 阳性意义：提示细菌性感染或严重炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

4. 血沉（ESR）：

   • 升高：
     • 阳性意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标（阳性率：约50%-70%）。

5. 电解质和代谢指标：

   • 异常意义：评估电解质平衡和代谢状态，判断是否存在酸碱失衡或电解质紊乱（异常率：约30%-50%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于明确的病史和典型的临床表现，结合影像学和实验室检查结果。
• 辅助检查以影像学（胸部X线和CT）和喉镜检查为主，帮助确认气道阻塞和肺部病变的具体情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如痰液培养）和炎症标志物（如白细胞计数和CRP）。

权威依据：《Dayi》网站关于“吸入综合征”的介绍，《120健康网》提供的有关“化学液体吸入”知识概览，以及相关医学文献。