被悬吊导致威胁到呼吸进行加害Assault by threat to breathing by hanging
编码PE61
关键词
索引词Assault by threat to breathing by hanging、被悬吊导致威胁到呼吸进行加害、被悬吊进行加害、企图以悬吊进行加害
同义词assault by hanging、homicidal attempt, hanging
缩写悬吊加害、悬吊伤害
别名悬吊式伤害、通过悬吊造成的呼吸威胁、悬吊导致的呼吸困难、悬吊造成的呼吸道压迫、悬吊引起的呼吸障碍
被悬吊导致威胁到呼吸进行加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 明确的外伤史：有被他人故意通过悬吊方式施加伤害的历史。
- 临床表现：存在急性呼吸困难、颈部勒痕和皮肤瘀斑等典型症状和体征。
- 影像学证据：颈部CT/MRI显示颈部软组织肿胀、骨折或颈椎脱位。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 急性呼吸困难（80%-90%）
- 颈部剧痛，可能伴有头痛（60%-80%）
- 极度恐惧和焦虑（90%-100%）
- 非典型症状：
- 声音嘶哑（30%-50%）
- 吞咽困难（20%-40%）
- 视觉模糊（10%-20%）
- 典型体征：
- 颈部勒痕（90%-100%）
- 皮肤瘀斑（70%-80%）
- 意识状态改变（60%-80%）
- 非典型体征：
- 心率变化（20%-40%）
- 血压波动（30%-50%）
- 神经系统异常（10%-20%）
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 颈部CT/MRI：
- 异常意义：显示颈部软组织肿胀、骨折或颈椎脱位，有助于评估损伤程度和范围。
- 胸部X线：
- 异常意义：可能发现肺水肿或吸入性肺炎，提示并发症的存在。
- 心电图：
- ST段改变：
- 异常意义：心肌缺血或损伤的表现，提示心脏受损。
- 心律失常：
- 异常意义：如窦性心动过缓、室性早搏等，反映心脏功能异常。
- 神经系统评估：
- 神经功能检查：
- 异常意义：评估四肢无力、感觉异常或瘫痪，提示颈椎或脊髓受损。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：检测脑电活动，评估脑部缺氧状况。
- 心理评估：
- 心理量表：
- 异常意义：评估焦虑抑郁情绪、睡眠障碍以及创伤后应激障碍(PTSD)等症状，提供心理支持依据。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 乳酸水平升高：
- 异常意义：反映全身缺氧状况，阳性率约80%-90%。
- 电解质紊乱：
- 异常意义：低钾血症、高钠血症等，表明代谢失衡，阳性率约50%-60%。
- 全血细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高提示感染或炎症反应，阳性率约50%-70%。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应，阳性率约70%-80%。
- 动脉血气分析：
- PaO2降低：
- 异常意义：低氧血症，反映严重的呼吸功能障碍，阳性率约80%-90%。
- PaCO2升高：
- 异常意义：二氧化碳潴留，提示通气不足，阳性率约60%-70%。
- pH值下降：
- 异常意义：代谢性酸中毒，阳性率约50%-60%。
- 心肌酶谱：
- 肌钙蛋白（cTnI或cTnT）升高：
- 异常意义：心肌损伤标志物，阳性率约40%-60%。
- CK-MB升高：
- 异常意义：心肌缺血或损伤，阳性率约30%-50%。
- 尿液检查：
- 蛋白尿：
- 异常意义：肾脏损伤标志，阳性率约20%-40%。
- 血尿：
- 异常意义：肾脏或泌尿系统损伤，阳性率约10%-20%。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的外伤史、典型的临床表现及影像学证据。
- 辅助检查以影像学（颈部CT/MRI、胸部X线）、心电图、神经系统评估和心理评估为主，综合评估患者的损伤情况和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联乳酸水平、电解质紊乱、血气分析和心肌酶谱等结果，以评估全身缺氧状况、代谢失衡及器官功能损害。
权威依据：ICD-11编码PE61、相关解剖生理知识及临床指南。
