意图不确定的被刀、剑或匕首割伤或刺伤Cut or pierced by knife, sword or dagger of undetermined intent

关键词

意图不确定的被刀、剑或匕首割伤或刺伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患者通常会感到受伤部位剧烈疼痛，尤其是当伤口较深或涉及神经、血管、肌腱等重要结构时（高，90%-100%）。
2. 出血：
   • 切割伤通常伴有明显出血，轻者可能为少量渗血，重者可呈持续性出血；刺伤外部出血可能较少，但需警惕深部血管损伤或内部出血（高，80%-95%）。
3. 活动受限：
   • 若伤口涉及关节、肌肉、肌腱或韧带，患者可能出现活动受限或功能障碍（中等，50%-70%）。
4. 感觉异常：
   • 周围神经损伤可能导致受伤区域麻木、刺痛或感觉减退（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：
   • 胸部或颈部损伤可能引起气胸、血胸或气道压迫，导致呼吸困难或声音嘶哑（较少见，10%-20%）。
2. 腹痛：
   • 腹部刺伤可能导致肝、脾等内脏损伤，表现为局部压痛或弥漫性腹痛（较少见，10%-20%）。
3. 意识改变：
   • 严重失血（如超过血容量20%）可能导致休克，表现为意识模糊、嗜睡或昏迷（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外部伤口：
   • 切割伤可见皮肤线性裂口，边缘整齐；刺伤多为小而深的穿刺孔，可能伴有少量渗血（高，90%-100%）。
2. 出血：
   • 动脉性出血呈鲜红色喷射状，静脉性出血为暗红色持续涌出（高，80%-95%）。
3. 肿胀和淤血：
   • 损伤后数小时内可能出现伤口周围肿胀、皮下淤血或瘀斑（中等，60%-80%）。
4. 软组织缺损：
   • 切割伤可能导致局部组织缺损，触诊可感知皮下结构异常（多见于切割伤，中等，50%-70%）。

非典型体征

1. 气胸：
   • 胸部刺伤可能导致张力性气胸，表现为患侧呼吸音消失、叩诊鼓音和气管偏移（较少见，10%-20%）。
2. 内脏损伤：
   • 腹部深部刺伤可引发肝脾破裂，表现为腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）（较少见，10%-20%）。
3. 休克：
   • 严重失血时出现低血压（收缩压<90 mmHg）、心动过速（心率>100次/分）及皮肤湿冷（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 全血细胞计数：急性失血早期血红蛋白（Hb）可能无明显下降，但持续出血或延迟检查时可显示贫血；白细胞计数（WBC）常因应激反应升高（常见，50%-70%）。
   • 凝血功能检查：无基础疾病者凝血指标（PT/APTT）通常正常，除非合并大量输血或凝血功能障碍（少见，10%-20%）。
2. 影像学检查：
   • X线检查：用于检测金属异物、骨折或气胸（常见，50%-70%）。
   • CT扫描：增强CT可评估深部血管损伤、内脏破裂或血肿（高，80%-95%）。
   • 超声检查：FAST（创伤重点超声评估）可快速筛查腹腔游离液体（中等，50%-70%）。

注：临床表现因受伤部位、深度及个体差异而异。及时进行详细的体格检查和必要的辅助检查是诊断和治疗的关键。