意图不确定的陆路运输损伤事件伤及全地带车辆的使用者，未知是道路交通事故或道路外非交通事故Land transport injury event of undetermined intent, unknown whether road traffic or off-road nontraffic injuring a user of an all-terrain vehicle

关键词

意图不确定的陆路运输损伤事件伤及全地带车辆的使用者，未知是道路交通事故或道路外非交通事故的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床症状与体征：
     • 患者有明确的ATV使用史，并且在使用过程中发生了受伤事件。
     • 体格检查发现典型的创伤性损伤，如皮肤擦伤、挫伤、骨折等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 环境因素：
     • 发生事故的地点（道路内或道路外）无法确定，或者缺乏明确的交通规则遵守情况。
   • 操作者因素：
     • 操作者缺乏经验、未接受过培训，或存在酒精影响下的驾驶行为。
     • 未佩戴适当的安全装备，如头盔。
   • 机械故障：
     • 存在机械缺陷或维护不当的情况，如刹车系统失灵、轮胎损坏等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确的ATV使用史，需结合支持条件中的多个因素进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：发现骨折、脱位等骨骼损伤。
   • CT扫描：
     • 异常意义：发现颅内出血、脑挫裂伤、胸部损伤（如肋骨骨折、肺挫伤）、腹部内脏损伤（如肝脾破裂、肠系膜血管损伤）。
   • MRI检查：
     • 异常意义：发现软组织损伤，如肌肉、韧带撕裂。

2. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应。
   • 凝血功能检查：
     • 异常意义：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能异常。
   • 生化检查：
     • 异常意义：肝功能、肾功能指标异常，提示内脏损伤。

3. 神经系统评估：

   • Glasgow昏迷评分（GCS）：
     • 异常意义：评分低于15分，提示可能存在颅脑损伤。
   • 神经功能检查：
     • 异常意义：发现运动感觉障碍，提示可能有神经损伤。

4. 心理评估：

   • 创伤后应激障碍筛查：
     • 异常意义：发现焦虑、抑郁等症状，提示可能有心理创伤。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • X线检查：
     • 异常意义：直接显示骨折、脱位等骨骼损伤。
   • CT扫描：
     • 异常意义：高分辨率成像，能发现颅内出血、脑挫裂伤、胸部和腹部内脏损伤。
   • MRI检查：
     • 异常意义：对软组织损伤（如肌肉、韧带撕裂）具有高敏感性和特异性。

2. 实验室检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
   • 凝血功能检查：
     • 异常意义：PT、APTT延长（PT > 16秒，APTT > 40秒），提示凝血功能异常。
   • 生化检查：
     • 异常意义：肝功能指标（如ALT、AST）和肾功能指标（如肌酐、尿素氮）异常，提示内脏损伤。

3. 神经系统评估：

   • Glasgow昏迷评分（GCS）：
     • 异常意义：评分 < 15分，提示可能存在颅脑损伤。
   • 神经功能检查：
     • 异常意义：发现运动感觉障碍，提示可能有神经损伤。

4. 心理评估：

   • 创伤后应激障碍筛查：
     • 异常意义：发现焦虑、抑郁等症状，提示可能有心理创伤。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史、体格检查结果以及影像学和实验室检查结果。
• 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、凝血功能、生化检查）为主，同时进行神经系统和心理评估。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和实验室检查结果，结合患者的临床表现进行全面评估。

权威依据：《急诊医学》、《创伤外科》、《临床神经病学》等相关指南和文献。