通过手枪枪弹攻击Assault by projectile from handgun

关键词

通过手枪枪弹攻击（PE20.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：

   • 受伤部位出现剧痛，尤其是在子弹进入和穿出的区域（90%-100%）。[3]

2. 出血：

   • 明显可见的外部出血，严重时可能大量失血（80%-95%）。[3]

3. 呼吸困难：

   • 如果子弹损伤肺部或胸部结构，患者可能会感到呼吸急促或困难（40%-70%）。[3]

4. 活动受限：

   • 受损肢体或关节可能出现功能障碍，活动受限（60%-80%）。[3]

其他可能症状

1. 全身反应：

   • 患者可能出现心率加快、血压下降等失血性休克早期表现（20%-30%）。[3]

2. 意识水平变化：

   • 轻微混乱到昏迷不等，可能与脑部损伤或低血容量性休克相关（10%-20%）。[3]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 穿入/穿出伤口：

   • 入口处可见圆形或星形伤口，边缘锐利（近距离射击可能伴焦痂）；出口伤口通常较大且不规则（90%-100%）。[4]

2. 组织缺损：

   • 可能观察到软组织缺损、骨折或内脏暴露（60%-80%）。[4]

3. 内脏损伤体征：

   • 胸部损伤：呼吸音减弱、皮下气肿；腹部损伤：腹膜刺激征（压痛、反跳痛）；神经系统损伤：肢体感觉/运动障碍（50%-70%）。[4]

非典型体征

1. 眼部并发症（仅限眶部枪伤）：

   • 前房或玻璃体炎症（裂隙灯检查可见房水闪辉）（20%-30%）。
   • 视神经受累：视盘水肿（10%-20%）。[4]

2. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%，仅限眼部损伤）。
   • 血气胸：呼吸音消失、气管偏移（胸部损伤特有，10%-20%）。[4]

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线平片：显示子弹位置及骨折情况（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：提供更详细的解剖信息，尤其是对内部器官和骨骼的损伤（异常率：约95%-100%）。
   • MRI：仅适用于非磁性子弹，用于评估软组织及神经损伤（异常率：约80%-90%）。[3][4]

2. 实验室检查：

   • 血液检查：全血细胞计数（CBC）可显示贫血、白细胞增多等（阳性率：约70%-90%）。
   • 凝血功能检查：严重出血或大量输血后可能出现凝血功能障碍（阳性率：约30%-50%）。[3]

注：临床表现因受伤部位、子弹类型、射击距离及个体差异而异。严重的内脏损伤（如心脏、大血管、脑部）可能立即危及生命安全。[3][4]