意外航空或航天运输损伤事件，飞行器或航天器没有受损、报废或损毁Unintentional air or space transport injury event with aircraft or spacecraft not damaged, disabled or destroyed

关键词

意外航空或航天运输损伤事件，飞行器或航天器没有受损、报废或损毁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 有明确的航空或航天运输经历。
     • 发生在航空或航天运输过程中的受伤事件。
     • 受伤事件未造成飞行器或航天器的物理损害、功能丧失或彻底损坏。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 局部疼痛：受伤部位出现剧烈或持续性疼痛（常见于头部、颈部、脊柱及四肢关节）。
     • 活动受限：关节灵活性降低，主动和被动活动范围减小。
     • 呼吸困难：胸部直接受到冲击时可能发生肋骨骨折或肺挫伤，进而出现呼吸急促。
     • 眩晕与恶心：剧烈震动或旋转运动干扰前庭器官正常工作，引起眩晕、恶心等症状。
   • 非典型症状：
     • 耳部不适：机舱压力变化可能导致耳部不适甚至鼓膜损伤（气压伤）。
     • 深静脉血栓形成：长时间久坐不动增加深静脉血栓的风险。
     • 心理应激反应：焦虑、恐慌情绪，严重者可发展成创伤后应激障碍(PTSD)。
     • 心悸与胸痛：应激状态下身体释放大量肾上腺素，引起心率加快、血压升高，对心血管系统构成额外负担。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
   • 若无明确病史，需结合以下两项：
     • 典型临床表现（如局部疼痛、活动受限等）。
     • 影像学检查结果（如X线片、CT扫描、MRI等）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线片/CT扫描：
     • 异常意义：用于评估骨折位置、类型及严重程度；同时也能发现肺挫伤、气胸等胸腔内病变。
     • 判断逻辑：X线片适用于初步筛查骨折情况，CT扫描则能更详细地显示骨折及软组织损伤。
   • MRI：
     • 异常意义：对于神经系统损伤特别是脊髓损伤具有较高诊断价值。
     • 判断逻辑：MRI能够清晰显示软组织和神经结构，有助于评估脊髓损伤及其他神经系统问题。
   • 超声检查：
     • 异常意义：用于评估腹部内脏损伤，如肝脾破裂、腹腔积液。
     • 判断逻辑：超声检查是快速、无创的方法，适用于初步筛查腹部内脏损伤。

2. 临床鉴别检查：

   • 神经系统评估：
     • 异常意义：通过神经系统检查评估感觉、运动功能，排除或确认神经系统损伤。
     • 判断逻辑：包括肌力测试、反射检查、感觉测试等，帮助确定是否存在脊髓损伤或其他神经系统问题。
   • 心理评估：
     • 异常意义：通过心理量表评估患者的心理状态，识别焦虑、抑郁、PTSD等心理应激反应。
     • 判断逻辑：使用标准化的心理评估工具，如PTSD量表、焦虑抑郁量表等，进行综合评估。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确患者在航空或航天运输过程中的具体经历，增强诊断指向性。了解是否有紧急着陆、剧烈颠簸等情况发生。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 红细胞计数减少：
     • 异常意义：提示贫血，可能由出血导致。
     • 相关阈值：成人男性<4.0×10^12/L，成人女性<3.5×10^12/L。
   • 白细胞增多：
     • 异常意义：表明存在感染风险。
     • 相关阈值：成人>10×10^9/L。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：提示炎症反应。
     • 相关阈值：>5 mg/L。
   • 血沉（ESR）：
     • 异常意义：非特异性炎症活动标志。
     • 相关阈值：>20 mm/h。

2. 便常规：

   • 隐血试验阳性：
     • 异常意义：提示消化道出血。
     • 相关阈值：阳性。

3. 尿常规：

   • 镜下血尿：
     • 异常意义：提示肾脏或泌尿系统损伤。
     • 相关阈值：每高倍视野红细胞>3个。

4. 凝血功能检查：

   • 凝血酶原时间（PT）延长：
     • 异常意义：提示凝血功能异常。
     • 相关阈值：>12秒。
   • 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：
     • 异常意义：提示凝血功能异常。
     • 相关阈值：>30秒。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史采集、临床表现及影像学检查结果。病史中的航空或航天运输经历是诊断的关键依据。
• 辅助检查以影像学（X线片、CT、MRI、超声）和临床评估（神经系统检查、心理评估）为主，有助于全面评估患者的损伤情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联患者的临床表现和影像学结果，提供进一步的支持证据。

权威依据：《航空旅行中的医学问题》、《职业性航空病诊断标准》、《安全工程师<安全生产技术>知识点讲解：航空运输事故》。