意外航空或航天运输损伤事件，伴有飞行器或航天器的受损、报废或损毁Unintentional air or space transport injury event with aircraft or spacecraft damaged, disabled or destroyed

关键词

(PA50.1) 意外航空或航天运输损伤事件，伴有飞行器或航天器的受损、报废或损毁的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 事故现场证据：存在明确的航空或航天运输事故记录，包括飞行器或航天器的受损、报废或损毁。
   • 身体损伤证据：乘客或机组人员在事故中受伤，并有医学记录证明。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 急性疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，如头部、胸部、腹部或四肢的疼痛。
     • 呼吸困难：由于胸部受伤或肺部挫伤导致的呼吸急促或气短。
     • 意识改变：严重的脑震荡或颅内出血可能导致昏迷、意识模糊或混乱。
     • 恶心和呕吐：由于颅内压增高或消化系统受损引起的恶心和呕吐。
   • 非典型症状：
     • 全身不适：全身疲劳、乏力或寒战。
     • 视力问题：视力模糊、复视或视野缺损。
     • 听力下降：由于耳膜损伤或听觉神经受损导致的听力下降。
   • 典型体征：
     • 多发性创伤：多个身体系统或区域的复合型损伤，如颅脑损伤合并四肢骨折。
     • 休克：大量出血、严重内脏损伤等情况可诱发低血容量性休克，表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白湿冷。
     • 骨折：骨折部位肿胀、畸形、局部压痛。
     • 烧伤：火灾或爆炸导致皮肤及其下层组织受损，伴随不同程度的疼痛和功能障碍。
   • 非典型体征：
     • 前房或玻璃体炎症：房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）。
     • 视神经受累：视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经）。
     • 并发症相关体征：
     • 继发性青光眼：眼压升高（多见于长期炎症或玻璃体混浊者）。
     • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（重症或未及时治疗者）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
   • 若无事故现场证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（急性疼痛+呼吸困难+意识改变+恶心和呕吐）。
     • 典型体征（多发性创伤+休克+骨折+烧伤）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线片/CT扫描：
     • 异常意义：用于评估骨折位置、类型及严重程度；同时也能发现肺挫伤、气胸等胸腔内病变。
     • 判断逻辑：结合临床症状和体征，确定损伤的具体部位和程度，排除其他潜在并发症。
   • MRI：
     • 异常意义：对于神经系统损伤特别是脊髓损伤具有较高诊断价值。
     • 判断逻辑：适用于怀疑有中枢神经系统损伤的患者，进一步明确损伤范围和严重程度。

2. 超声检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：用于评估内脏器官损伤，如肝脾破裂、腹腔内出血等。
     • 判断逻辑：结合临床症状和体征，确定是否有内脏损伤，指导后续治疗。
   • 心脏超声：
     • 异常意义：评估心脏功能和结构损伤，如心包填塞、心脏瓣膜损伤等。
     • 判断逻辑：适用于怀疑有心脏损伤的患者，进一步明确损伤情况。

3. 电生理检查：

   • EEG（脑电图）：
     • 异常意义：评估脑电活动，检测是否存在脑震荡或其他脑部损伤。
     • 判断逻辑：适用于怀疑有脑部损伤的患者，进一步明确脑电活动异常情况。
   • EMG（肌电图）：
     • 异常意义：评估神经肌肉功能，检测是否存在神经损伤。
     • 判断逻辑：适用于怀疑有神经损伤的患者，进一步明确神经功能异常情况。

4. 心理评估：

   • PTSD筛查：
     • 异常意义：评估患者是否存在创伤后应激障碍，提供心理干预建议。
     • 判断逻辑：适用于经历重大事故的患者，评估其心理健康状况，指导心理治疗。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 红细胞计数减少：提示贫血（检出率：约60%-80%）。
   • 白细胞增多：表明存在感染风险（检出率：约50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）显著升高：提示急性炎症反应（检出率：约60%-80%）。
   • 凝血功能异常：如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍（检出率：约40%-60%）。

2. 尿液检查：

   • 尿潜血阳性：提示泌尿系统损伤（检出率：约30%-50%）。
   • 尿蛋白阳性：提示肾脏损伤（检出率：约20%-40%）。

3. 生化检查：

   • 肝功能异常：如ALT、AST升高，提示肝脏损伤（检出率：约40%-60%）。
   • 肾功能异常：如肌酐、尿素氮升高，提示肾脏损伤（检出率：约30%-50%）。
   • 电解质紊乱：如钾、钠、氯离子水平异常，提示代谢紊乱（检出率：约40%-60%）。

4. 动脉血气分析：

   • 低氧血症：提示呼吸功能受损（检出率：约50%-70%）。
   • 酸碱平衡失调：如pH值异常，提示代谢性或呼吸性酸中毒/碱中毒（检出率：约40%-60%）。

四、总结

• 确诊核心依赖于事故现场证据和身体损伤证据，结合典型临床表现和体征进行综合判断。
• 辅助检查以影像学（X线片/CT/MRI/超声）为主，辅以电生理检查和心理评估，全面评估患者的损伤情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、尿常规、生化指标和动脉血气分析的结果，为治疗提供依据。

权威依据：《航空旅行中的医学问题》、《职业性航空病诊断标准》、《安全工程师<安全生产技术>知识点讲解：航空运输事故》。

以上信息基于现有的医学文献整理而来，旨在为理解此类损伤提供参考依据。对于具体病例的诊断与处理，请遵循专业医生指导。