细弱苍白密螺旋体Treponema pallidum pertenue
编码XN46P
核心定义
病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：螺旋体门（Spirochaetes），密螺旋体属（Treponema）
- 种与亚种：苍白密螺旋体（Treponema pallidum）的亚种，即细弱苍白密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue）
- 血清分型：与梅毒螺旋体（T. pallidum subsp. pallidum）同属一个种，但具有不同的遗传变异区域。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 螺旋形：长而细的螺旋状，直径约0.1–0.2 μm，长度6–15 μm。
- 革兰氏染色：阴性，细胞壁薄且结构特殊，传统染色不易着色，常需暗视野显微镜观察。
- 运动结构：通过细胞膜内侧的端部鞭毛样结构（轴丝）进行螺旋运动，可在宿主组织中穿透。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接皮肤接触：通过破损皮肤接触感染者的溃疡或皮疹传播，常见于热带地区儿童间的密切接触。
- 非性传播：与梅毒不同，雅司病（由本菌引起）主要通过非性接触途径传播。
- 流行病学特点：
- 高发地区：热带和亚热带发展中国家，如非洲、东南亚等，与卫生条件差和皮肤外伤暴露相关。
- 宿主范围：仅感染人类，无动物宿主。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类，儿童多见（因皮肤外伤更常见）。
- 靶向组织：
- 初期：感染部位皮肤（如脚部、手部）形成溃疡（母斑）。
- 后期：可侵犯骨骼、关节及内脏（如鼻软骨、骨膜）。
2. 感染过程
- 入侵阶段：通过皮肤微小伤口进入宿主，利用螺旋结构穿透组织。
- 增殖与扩散：在皮肤和深层组织中繁殖，引发炎症反应。
- 慢性化：未经治疗可进展为二期皮肤广泛病变及三期骨髓炎等。
3. 免疫逃逸
- 抗原变异：可能通过表面蛋白的微小变异逃避宿主免疫攻击（类似梅毒螺旋体机制）。
- 局部免疫抑制：感染区域可能抑制中性粒细胞功能，延缓清除。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：雅司病（Yaws）。
- 临床表现：
- 一期：母斑（无痛性溃疡，边缘隆起，基底肉红色）。
- 二期：广泛皮肤斑丘疹、口周皲裂、指甲周围病变。
- 三期（晚期）：骨膜炎、骨质破坏、鼻软骨毁损（鞍鼻）、皮肤树胶肿。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 暗视野显微镜：直接观察溃疡渗出液中的螺旋体。
- 血清学试验：
- 非密螺旋体试验：如RPR（快速血浆反应素试验）。
- 密螺旋体试验：FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）或TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验），需注意与梅毒区分。
- 分子生物学检测：PCR检测特异性基因（如tpn47、tpp15），如用户提供的“细弱密螺旋体探针法荧光定量PCR试剂盒”。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 首选治疗：苄星青霉素G（单次肌注），对早期病例效果显著。
- 替代方案：多西环素（口服，适用于青霉素过敏者）。
- 预防措施：
- 公共卫生干预：大规模筛查与治疗（如WHO雅司病消除计划）。
- 个人防护：避免与感染者溃疡直接接触，保持皮肤完整性。
- 耐药数据：目前无广泛耐药报告，但需监测。
四、遗传与进化
- 基因差异：与梅毒螺旋体（T. pallidum subsp. pallidum）的基因组差异主要集中在6个区域（如基因编码的外膜蛋白差异），这些差异可能影响宿主适应性和致病表型（参考文献：Mikalová et al., 2010）。
参考文献
- Mikalová L, Strouhal M, Čejková D, et al. Genome Analysis of Treponema pallidum subsp. pallidum and subsp. pertenue Strains: Most of the Genetic Differences Are Localized in Six Regions. PLoS Negl Trop Dis. 2010;4(11):e887.
- WHO. Yaws Eradication: An Atlas of Clinical Features. World Health Organization, 2012.
- CDC. Treponema pallidum (syphilis). Centers for Disease Control and Prevention, 2023.
- Radolf JD, et al. The biology of Treponema pallidum. Annu Rev Microbiol. 2016;70:311-333.
注意事项
- 雅司病需与梅毒、贝杰氏病（Pinta）等其他密螺旋体感染区分，需结合流行病学史和实验室检测。
- 治疗后需随访血清学检测，因部分患者可能出现血清固定现象。