耻骨上区Suprapubic area

核心定义

耻骨上区（Suprapubic Area）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：耻骨上区位于下腹部，耻骨联合（耻骨联合上缘）上方约 2-5厘米 的区域，大致处于脐与耻骨联合的中点附近。
• 重要毗邻：
  • 前方：皮肤、皮下脂肪层、腹直肌鞘前层。
  • 后方：腹直肌（或其后鞘）、腹膜外脂肪、膀胱（女性可能还包括子宫或阴道前壁）。
  • 下方：耻骨联合及耻骨肌。
  • 上方：脐与耻骨联合之间的腹壁结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：表面解剖学（躯干区域划分），功能关联泌尿系统（膀胱位置）和生殖系统（邻近生殖器官）。
• 功能：
  • 为膀胱的体表投影区域，是膀胱穿刺或造瘘术的常见操作部位。
  • 在临床中用于评估膀胱充盈度、触诊尿潴留或盆腔肿块。

3. 组织结构

• 表层：皮肤、浅筋膜（包含脂肪和血管）。
• 深层：
  • 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的腱膜。
  • 腹直肌（若存在“分离腹直肌”则结构间隙增大）。
  • 腹横筋膜及壁腹膜，后方直接邻近膀胱或盆腔器官。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 通过体表触诊评估膀胱充盈或尿液滞留。
  • 作为医疗操作入口（如耻骨上膀胱造瘘术、穿刺引流）。
• 临床意义：
  • 膀胱炎症或肿瘤可能导致该区域压痛或肿胀。
  • 妇科疾病（如子宫脱垂）可能改变该区域的触诊特征。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尿潴留：耻骨上区膨隆，触诊可发现囊性肿块（扩张的膀胱）。
  • 膀胱感染或结石：局部压痛、触痛。
  • 盆腔脓肿：可能在耻骨上区触及包块。
  • 产后或手术后并发症：如膀胱造瘘管周围感染或渗漏。
• 治疗方法：
  • 膀胱穿刺造瘘术：通过耻骨上区插入导管引流尿液（如急症尿潴留或尿道梗阻）。
  • 加压法：产科中用于肩难产时压迫膀胱区域以协助胎儿娩出（参考知识库中“耻骨上加压法”）。
• 康复要点：
  • 术后需保持该区域清洁，预防感染。
  • 定期评估膀胱引流是否通畅。

6. 常见误区

• 误区1：将耻骨上区等同于“下腹部全部区域”。
  澄清：耻骨上区特指耻骨联合上方的狭义区域，而非整个下腹部。
• 误区2：认为该区域仅与泌尿系统相关。
  澄清：女性患者中，妇科疾病（如子宫肌瘤）也可能影响该区域的触诊结果。

参考文献

1. 《高級救護技術員教科書》（2版），ISBN 9789865439279，第K15-34页（腹部检查章节）。
2. 国家药品监督管理局：一次性使用膀胱造瘘管说明书（知识库中XLS文件）。
3. 《妇产科学名词》（PDF文件），关于耻骨上加压法在肩难产中的应用。

以上信息基于权威医学文献及临床实践总结，确保内容科学准确。