胸骨Sternum

核心定义

胸骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸骨位于人体胸部正前方中轴线上，上起自第2颈椎（C2）水平，下至第9胸椎（T9）水平，全长约17-18厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：与左右锁骨的胸骨端相连，形成胸锁关节。
  • 下方：通过肋软骨与第1-7肋骨相连（第1肋可能无直接连接）。
  • 后方：紧邻心脏、大血管及气管。
  • 两侧：被胸锁乳突肌、胸大肌等覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：胸骨属于中轴骨骼系统，是胸部骨的重要组成部分。
• 功能：
  • 保护作用：构成胸廓前壁，保护心脏、大血管、肺及气管。
  • 支撑与运动：参与胸廓的稳定，辅助呼吸时的肋骨运动。
  • 肌肉附着点：为胸大肌、心包等提供锚定点。

3. 组织结构

• 形态分部：
  • 胸骨柄（上部）：呈马鞍形，上缘有锁切迹（与锁骨连接）。
  • 胸骨体（中部）：长方形，两侧有7对肋切迹（与肋软骨连接）。
  • 剑突（下部）：三角形软骨化骨，末端游离。
• 内部结构：
  • 骨密质：表面致密，提供结构强度。
  • 骨松质：内部网状结构，含红骨髓（儿童期）或黄骨髓（成年后，储存脂肪）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 防御性保护：抵御外部冲击对胸腔内器官的损伤。
  • 力学支撑：与肋骨共同形成胸廓，维持肺部扩张空间。
  • 生物力学杠杆：作为胸大肌等肌肉的支点，参与上肢运动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胸骨骨折：常见于胸部外伤，表现为胸痛、呼吸困难。
  • 鸡胸/漏斗胸：先天性胸骨畸形，影响心肺功能。
  • 胸骨炎：感染或外伤导致胸骨红肿、压痛。
  • 白血病骨髓浸润：红骨髓异常增生，导致胸骨压痛。
• 治疗方法：
  • 骨折：保守治疗（固定、止痛）或手术内固定。
  • 畸形矫正：如Ravitch术或Nuss术修复鸡胸/漏斗胸。
  • 感染：抗生素治疗，严重者需清创。
• 临床检查：
  • 触诊：胸骨压痛是白血病或骨髓炎的重要体征。
  • 影像学：X线或CT用于评估骨折或畸形程度。

6. 常见误区

• 误区：胸骨直接与肋骨骨性连接。
  纠正：胸骨仅与肋软骨相连，而非肋骨本身（第1肋可能例外）。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：胸骨形态与功能描述。
2. Visible Body骨骼解剖学模块：胸骨三维结构与毗邻关系。
3. e-Anatomy胸骨临床应用指南：胸骨骨折与畸形的治疗建议。
4. UpToDate临床医学：胸骨炎与白血病相关骨髓病变的诊断标准。

以上内容基于权威解剖学及临床医学资料整理，确保科学性与实用性。