肛周区Perianal region

核心定义

肛周区（Perianal region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肛周区位于肛门周围，以肛缘（肛门边缘）为中心，向外扩展约2-3厘米的环形区域。其上界可达尾骨尖下方，下界至臀部皮肤皱褶处，两侧延伸至臀大肌下缘。
• 重要毗邻：
  • 前方：与会阴区相邻。
  • 后方：靠近尾骨。
  • 深层结构：覆盖外括约肌浅层、皮下脂肪组织及部分肛提肌。
  • 皮肤表面：被皮肤、毛囊、汗腺和皮脂腺覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于消化系统的外围结构，同时与皮肤系统和泌尿生殖系统（男性）或生殖系统（女性）相邻。
• 功能：
  • 保护作用：形成物理屏障，防止粪便、病原体或异物侵入。
  • 排便辅助：通过皮肤弹性适应排便时肛门扩张。
  • 感觉与分泌：皮肤内的神经末梢感知触觉，皮脂腺和汗腺维持局部湿润。

3. 组织结构

• 皮肤层：
  • 表皮：角质层较厚，防止摩擦损伤。
  • 真皮：含丰富血管和神经，提供营养与感觉。
  • 皮下组织：疏松结缔组织，内含脂肪、淋巴管及血管。
• 附属结构：
  • 毛囊（部分区域有毛发分布）。
  • 皮脂腺和汗腺。
  • 肛隐窝（肛窦）：位于肛管内，开口于肛周，易受感染引发肛窦炎（参考《普通外科学名词》）。
• 深层结构：
  • 外括约肌浅层（控制排便）。
  • 肛门腺（少数人存在，可能与分泌润滑有关）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持肛门闭合，防止不自主排便。
  • 通过皮肤屏障抵御感染。
  • 协助排便时的肌肉协调。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肛周脓肿：肛隐窝感染扩散至周围组织，形成脓肿（常见于肛窦炎未及时治疗）。
  • 痔疮：肛周静脉曲张，常因便秘或久坐诱发。
  • 肛裂：肛管皮肤撕裂，伴随剧烈疼痛。
  • 肛门湿疹或皮炎：因潮湿、摩擦或过敏引起。
• 治疗方法：
  • 感染（如肛周脓肿）：抗生素治疗或手术切开引流（参考《普通外科学名词》）。
  • 痔疮：局部药物（如痔疮膏）、硬化剂注射或手术（如痔切除术）。
  • 肛裂：高纤维饮食、坐浴或肉毒杆菌注射缓解痉挛。
• 康复要点：
  • 保持局部清洁干燥，避免久坐。
  • 排便后使用温水清洗或湿巾减少刺激。

6. 常见误区

• 误区：认为所有肛周疼痛均由痔疮引起。
• 纠正：需区分痔疮、肛裂、脓肿等不同病因，避免延误治疗（如肛周脓肿需及时手术）。

参考文献

• 《普通外科学名词》（2019年版），明确肛窦炎与肛周脓肿的关联。
• 《皮肤组织学与生物化学》（《新编皮肤科诊疗指南》第三章），解释皮肤屏障功能。
• 国际肛肠疾病诊疗规范（2020），指导肛周脓肿的治疗方案。