髓核Nucleus pulposus

核心定义

髓核（Nucleus pulposus）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髓核位于脊柱椎间盘的中央区域，处于相邻两个椎体之间的椎间隙中央，呈凝胶状填充于纤维环（annulus fibrosus）内部。
• 重要毗邻：
  • 上方和下方：直接接触椎体的上下软骨终板（cartilaginous endplates）。
  • 周围：被纤维环包围，纤维环为同心圆状的纤维软骨结构。
  • 节段差异：在腰椎区域（如L4-L5、L5-S1）髓核较大且含水量高，是椎间盘突出的高发部位。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，是脊柱的重要组成部分。
• 功能：
  • 缓冲压力：吸收脊柱的垂直压力（如行走、跳跃时的冲击力）。
  • 支撑与运动：维持椎间隙高度，允许脊柱进行屈伸、侧弯及旋转运动。
  • 分布负荷：通过凝胶状特性将压力均匀传递至周围结构。

3. 组织结构

• 主要成分：
  • 蛋白多糖（Proteoglycans）：占髓核的70%，负责保持水分和胶状特性。
  • Ⅱ型胶原纤维：形成网状结构，提供弹性支撑。
  • 细胞：含少量软骨样细胞（chondrocyte-like cells），负责合成和维持基质。
• 年龄相关变化：出生时含水量约90%，随年龄增长逐渐脱水，至成年后降至70%，老年时可能降至40%，导致椎间盘退变。

4. 功能与作用

• 核心作用：作为脊柱的“液压系统”，通过水分和基质的可压缩性适应动态负荷。
• 生物力学特性：在静息状态下维持脊柱长度，活动时提供弹性形变。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 椎间盘突出（Herniation）：髓核通过纤维环破裂向外突出，压迫脊髓或神经根，引发坐骨神经痛、下肢麻木等（如腰椎间盘突出症）。
  • 椎间盘退行性变（DDD）：随年龄增长，髓核脱水、纤维环破裂，导致椎间隙狭窄、骨赘形成（椎体边缘骨刺）。
  • 感染性椎间盘炎：罕见但严重的疾病，由细菌感染髓核引发剧烈背痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：卧床休息、非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（如牵引、热敷）。
  • 介入治疗：椎间盘造影、经皮髓核切除术。
  • 手术治疗：椎间盘切除术、椎间融合术或人工椎间盘置换术。
• 康复要点：加强核心肌群训练（如普拉提、平板支撑）以减轻脊柱负荷，避免久坐或提重物。

6. 常见误区

• 误区：认为髓核在所有椎间盘中大小一致。
  事实：腰椎髓核较大且含水量高，颈椎和胸椎髓核较小，退变风险较低。

参考文献

1. 解剖学（Gray's Anatomy） 第42版，第43章“脊柱结构与功能”。
2. IMAIOS e-Anatomy数据库：椎间盘与髓核的三维解剖模型（
3. 椎间盘退行性变诊疗指南（中华医学会骨科学分会，2020）。
4. 维基百科“Intervertebral Disc”条目（基于权威医学文献综述）。

以上信息基于解剖学与临床医学权威资料，确保科学性和准确性。