鼻甲Nasal turbinate

核心定义

鼻甲（Nasal Turbinate）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：鼻甲位于鼻腔内侧壁，分为三对：上鼻甲（superior）、中鼻甲（middle）和下鼻甲（inferior），沿鼻腔的外侧壁从上到下排列。
  • 上鼻甲：位于鼻腔顶部，紧邻鼻中隔上方，高度约与鼻腔顶壁平行。
  • 中鼻甲：位于上鼻甲下方，水平延伸并附着于鼻腔外侧壁。
  • 下鼻甲：最靠近鼻底，呈弓形隆起，位置最低，距离鼻腔入口较近。
• 重要毗邻：
  • 鼻中隔（鼻腔内侧的软骨和骨性结构）。
  • 上鼻甲与鼻中隔之间的区域为“上鼻道”，是筛窦和蝶窦的开口处。
  • 下鼻甲下方为鼻前庭（鼻腔入口的皮肤区域）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于呼吸系统中的上呼吸道，是鼻腔的重要组成部分。
• 功能：
  • 空气过滤与调节：通过黏液和纤毛捕获灰尘，同时加温、加湿吸入的空气。
  • 嗅觉感知：上鼻甲内侧及对应的鼻中隔区域为嗅区，含嗅细胞（嗅觉受体神经元）。
  • 气流阻力调节：通过血管舒缩改变体积，控制气流分布（如下鼻甲在寒冷环境中肿胀以增加热交换）。

3. 组织结构

• 骨性/软骨基底：
  • 下鼻甲：主要由鼻软骨构成，表面覆盖黏膜。
  • 中鼻甲：为筛骨垂直板的一部分。
  • 上鼻甲：属于筛骨迷路结构。
• 黏膜层：
  • 呼吸区：覆盖下鼻甲和中鼻甲大部分区域，含丰富的血管和腺体。
  • 嗅区：仅存在于上鼻甲及对应的鼻中隔黏膜，含嗅细胞和支持细胞（如嗅基细胞）。

4. 功能与作用

• 空气处理：鼻甲通过增大鼻腔表面积（约10-15倍），确保吸入空气充分湿润和升温至体温（约37°C）。
• 嗅觉信号传导：嗅细胞将气味分子转化为神经信号，经嗅神经传递至大脑嗅皮层。
• 免疫防御：黏液中的免疫球蛋白（如IgA）和溶菌酶可抑制病原体。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 鼻甲肥大：下鼻甲黏膜水肿导致鼻塞，常见于慢性鼻炎或过敏性鼻炎（AR）。
  • 嗅觉减退：上鼻甲损伤或炎症（如鼻窦炎）可能破坏嗅区，引发嗅觉障碍。
  • 鼻出血：鼻甲黏膜血管丰富，外伤或干燥易引发出血。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用皮质类固醇（如糠酸莫米松）缓解过敏性鼻炎。
  • 手术治疗：下鼻甲射频消融术或部分切除术（如低温等离子消融）缩小体积，改善通气。
  • 嗅觉康复：嗅觉训练（嗅刺激疗法）可能恢复部分嗅觉功能（参考《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022）》）。
• 康复要点：
  • 术后避免用力擤鼻，保持鼻腔湿润（如生理盐水喷雾）。
  • 过敏患者需长期避免过敏原（如尘螨、花粉）。

6. 常见误区

• 误区：下鼻甲肥大仅因感染引起。
  事实：肥大可能由过敏、慢性炎症或自主神经失调导致，需结合病史和检查判断。
• 误区：切除鼻甲可彻底治愈鼻塞。
  事实：过度切除可能引发“空鼻综合征”（鼻腔通气过度综合征），导致干燥、鼻出血等并发症。

参考文献

1. 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）》
2. 维基百科“下鼻甲”条目（解剖结构与临床关联）
3. 百度百科“鼻甲”条目（功能分区与嗅觉相关描述）
4. 《头颈外科学》（Vincent ENT诊所，鼻腔解剖与手术治疗部分）