髂嵴Iliac crest

核心定义

髂嵴（Iliac Crest）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：髂嵴位于骨盆两侧髂骨的上缘，大致与第4腰椎（L4）水平齐平。在体表可触及为一条前后走向的凸起骨性结构，位于腰部与臀部交界处，两侧腹直肌外侧。
• 重要毗邻：
  • 前方：与腹外斜肌、腹内斜肌的起点相接。
  • 后方：邻近竖脊肌和背阔肌的附着点。
  • 内侧：与腰大肌、腰椎相距较远，但通过腹膜后间隙相连。
  • 外侧：延伸至髋关节上方，与股外侧皮神经走行区域相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中轴骨系统中的骨盆骨部分。
• 功能：
  • 结构支持：作为骨盆的上部框架，支撑躯干重量并传递至下肢。
  • 肌肉附着：为多组肌肉（如腹外斜肌、背阔肌、臀大肌）提供起点或止点。
  • 临床标志：常用作体表定位标志（如骨髓穿刺、手术切口定位）。

3. 组织结构

• 骨骼组成：由致密的骨密质构成，内部为骨松质填充。
• 形态特征：
  • 前部：较平直，逐渐过渡至髂前上棘。
  • 后部：形成明显的弓形凸起，末端为髂后上棘。
  • 表面凹陷：在髂嵴内侧可见髂窝（髂骨内侧面的浅沟），为神经血管通道。

4. 功能与作用

• 力学功能：
  • 分散躯干与下肢间的压力，维持骨盆稳定性。
  • 协助维持直立姿势及躯干旋转运动。
• 临床应用：
  • 骨髓穿刺：髂后上棘是成人骨髓穿刺的常用部位。
  • 骨骼移植：髂嵴的骨松质丰富，常用于骨移植手术。
  • 体表定位：用于标记腰椎穿刺或腹股沟手术的入路。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髂嵴骨折：常见于高能量创伤（如车祸、跌落），表现为局部肿胀、压痛，需X线或CT确诊。
  • 骨髓穿刺并发症：如感染或神经损伤（罕见），需严格无菌操作。
  • 骨质疏松：髂嵴骨密度测量是评估骨质疏松的常用方法。
• 治疗方法：
  • 骨折：无移位骨折采用保守治疗（石膏固定），移位骨折需手术内固定。
  • 骨髓穿刺：操作时需避开血管和神经，术后注意观察出血或感染迹象。
• 康复要点：
  • 骨折患者需避免负重直至骨愈合（通常需6-8周）。
  • 骨髓穿刺后需局部加压包扎，24小时内限制活动。

6. 常见误区

• 误区1：将髂嵴与耻骨联合混淆。
  • 纠正：耻骨联合位于骨盆前下部，而髂嵴位于骨盆上部后侧。
• 误区2：认为髂嵴仅作为解剖标志，忽视其力学功能。
  • 纠正：髂嵴的肌肉附着点对躯干和下肢运动至关重要。

参考文献

1. 解剖学（Gray's Anatomy, 42nd Edition）
2. 《骨科手术学》（主编：王岩，人民卫生出版社）
3. 百度百科：
4. 维基百科：

如需进一步细节（如影像学定位或手术操作步骤），可提供具体方向补充说明。