肱尺关节Humeroulnar joint

核心定义

肱尺关节（Humeroulnar Joint）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肱尺关节位于肘部，由肱骨远端的滑车（trochlea）与尺骨近端的滑车切迹（trochlear notch）构成。具体位于上肢前臂近端与上臂交界处，肱骨内侧髁与尺骨鹰嘴（olecranon）之间。
• 重要毗邻：
  • 前方：关节囊及尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）。
  • 后方：尺骨鹰嘴突起。
  • 外侧：肱桡关节（humeroradial joint）和桡骨环状韧带。
  • 神经血管：尺神经（ulnar nerve）位于内侧，尺动脉（ulnar artery）和静脉经过附近。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节系统。
• 功能：
  • 主要功能：作为肘关节屈伸（flexion/extension）运动的主要轴心。
  • 辅助功能：与肱桡关节协同完成前臂旋转（旋前和旋后），但其本身不直接参与旋转。

3. 组织结构

• 骨性结构：
  • 肱骨侧：滑车呈凸面，表面覆盖透明软骨。
  • 尺骨侧：滑车切迹为凹形关节面，匹配肱骨滑车。
• 关节囊：较厚且紧张，限制侧向移动。
• 韧带：
  • 尺侧副韧带：加固内侧关节，防止侧方移位。
  • 桡侧副韧带：外侧由桡骨环状韧带辅助稳定。
• 软骨结构：关节腔内可能有少量滑膜皱襞。

4. 功能与作用

• 运动学作用：
  • 屈伸运动：通过滑车关节面的滑动实现（如手臂弯曲和伸直）。
  • 稳定性：与肱桡关节共同维持肘关节的力学平衡，防止过度外展或内收。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 关节炎：退行性变或创伤导致滑车关节面磨损，引发疼痛和活动受限。
  • 尺侧副韧带损伤：常见于投掷运动（如棒球、网球），表现为内侧肘部疼痛。
  • 骨折：肱骨远端滑车骨折或尺骨鹰嘴骨折，多由直接撞击或跌倒时手部着地引起。
  • 关节僵硬：长期炎症或创伤后关节粘连，导致屈伸受限。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（热敷、超声波）、关节保护支具。
  • 手术治疗：
  • 韧带修复或重建（如尺侧副韧带撕裂）。
  • 关节镜下清理或软骨修复。
  • 严重骨折需开放复位内固定。
  • 康复要点：术后早期被动活动训练，逐步恢复肌力和关节活动度。

6. 常见误区

• 误区1：认为肱尺关节单独负责前臂旋转。
  纠正：旋转主要由肱桡关节（通过桡骨头与肱骨小头的活动）完成，肱尺关节仅提供屈伸轴。
• 误区2：尺骨鹰嘴是肱尺关节的一部分。
  纠正：尺骨鹰嘴为尺骨远端突起，是肘关节后侧的骨性标志，但不直接参与关节面接触。

参考文献

1. 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述肱尺关节的骨性结构与运动机制。
2. 《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》：关于肘关节损伤的临床治疗指南。
3. 知乎专栏《疼痛解剖学｜肘关节的功能解剖》：功能解剖学分析及运动损伤案例。
4. MedSci《肘关节5条肌腱高清图解》：关节韧带与周围软组织的影像学解析。

以上信息基于解剖学权威文献及临床实践总结，确保内容科学准确。如需进一步细节，请提供具体方向。